Expérience de vaccination post-exposition contre l'hépatite A dans une prison américaine

La revue Morbidity and Mortality Weekly Report rapporte l'expérience d'une campagne de vaccination contre l'hépatite A dans une prison du Comté de Los Angeles, Californie, qui a permis d'éviter une épidémie d'hépatite A..

Le 30 mai 2023, le système pénitentiaire du comté de Los Angeles a été informé qu'un détenu avait reçu un résultat positif au test de dépistage de l'hépatite A. Il s'agissait d'un manutentionnaire de 41 ans, incarcéré pour la première fois le 27 avril 2023, qui avait déclaré être sans domicile fixe, s'injecter des drogues et souffrir de troubles liés à la consommation d'alcool à l'admission. Le patient s'est plaint de douleurs abdominales sévères et, à l'examen clinique, il présentait des signes de jaunisse.

Une enquête menée à partir des dossiers médicaux électroniques et des antécédents de vaccination a permis d'identifier les contacts qui pouvaient être vaccinés contre l'hépatite A. La vaccination a débuté dans les 48 heures suivant l'admission du patient, et 2 766 personnes se sont vu proposer le vaccin. Au total, 1 510 (54,6 %) ont accepté de le recevoir.

Les contacts qui manipulaient des aliments sans preuve confirmée d'immunité et qui ont refusé la vaccination ont été retirés des tâches de manipulation des aliments pendant toute la durée de leur période d'incubation potentielles.

Aucun autre cas n'a été identifié.

Cet épisode montre l'importance d'une réponse rapide à l'exposition à l'hépatite A en milieu carcéral afin de minimiser le risque de transmission et d'aider à prévenir une épidémie. Le déploiement rapide du vaccin a probablement contribué à réduire la transmission et à prévenir une épidémie au sein de la population carcérale et la surveillance renforcée, qui comprenait le suivi des transferts hospitaliers d'urgence effectués en raison d'une suspicion d'hépatite A aiguë, a permis d'identifier d'éventuels cas secondaires ou des cas groupés nécessitant une enquête plus approfondie.

Source : Morbidity and Mortality Weekly Report