Mon carnet de vaccination électronique
Pour être mieux vacciné, sans défaut ni excès

Nouveau cas de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus (MERS-CoV) aux Emirats Arabes Unis Médecine des voyages

Publié le 31 oct. 2019 à 21h09

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Aux Emirats Arabes Unis, le 7 octobre 2019, le point focal national du Règlement sanitaire international (RSI) a notifié à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) un cas confirmé syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus  (MERS-CoV).

Le patient est un agriculteur non national de 44 ans de la ville d'Al Ain, dans la région d'Abou Dhabi. Il a développé de la fièvre, un nez qui coule, des maux de tête, des vomissements, une toux productive et un essoufflement le 25 septembre 2019. Il a été admis à l'hôpital le 29 septembre. 

Une aspiration naso-pharyngée a été recueilli et testée positif au MERS-CoV par réaction en chaîne par polymérase-transcriptase inverse (RT-PCR), le 3 octobre, au laboratoire du centre médical Shiekh Khalifa. 

Le patient présente des comorbidités sous-jacentes, telles que diabète sucré, hypertension et hyperlipidémie. 

Il a eu des contacts étroits avec des dromadaires et des moutons dromadaires dans des fermes voisines au cours des 14 jours précédant l'apparition des symptômes. Il n'a aucun antécédent de voyage récent et n'a pas été impliqué dans l'abattage d'animaux. 

Il s'agit du premier cas d'infection par le MERS-CoV notifié aux Émirats arabes unis depuis mai 2018. 

Depuis 2012, les Émirats Arabes Unis ont notifié 88 cas (y compris le patient signalé ci-dessus) d'infection par le MERS-CoV dont 12 décès associés.

À l'échelle mondiale, entre 2012 et le 8 octobre 2019, un total de 2 470 cas d'infection confirmés en laboratoire par le MERS-CoV ont été signalés à l'OMS, dont 851 décès associés. Le nombre global indique le nombre total de cas confirmés en laboratoire déclarés à l'OMS en vertu du Règlement sanitaire international (RSI, 2005) à ce jour. Le nombre total de décès inclut les décès rapportés à l'OMS et par le biais d'un suivi auprès des ministères de la santé dans les États membres touchés.

Lors de l'identification du patient, un rapport d'incident, une enquête sur le cas et la recherche du contact ont été lancés. L'enquête est en cours et comprend le dépistage des contacts familiaux et professionnels dans la ferme où le patient travaille et des agents de santé de l'hôpital où il suit un traitement.

À ce jour, un total de 61 contacts, dont 57 travailleurs de la santé et 4 collègues de travail vivant dans le même ménage, ont été identifiés. 

Tous les contacts identifiés du patient font l'objet d'une surveillance quotidienne de l'apparition de symptômes respiratoires ou gastro-intestinaux pendant une période de 14 jours à compter de leur dernière exposition au patient. 

Sur les 57 contacts avec les services de santé, cinq ont été empêchés de travailler après avoir développé des symptômes respiratoires. Tous les contacts ont été testés pour le MERS-CoV et les résultats des tests étaient négatifs.

Les autorités vétérinaires ont été informées et des enquêtes sont en cours sur le MERS-CoV chez les animaux.

Évaluation des risques de l'OMS

L'infection par MERS-CoV peut provoquer une maladie grave entraînant une mortalité élevée. Les humains sont infectés par le MERS-CoV par contact direct ou indirect avec des dromadaires. Le MERS-CoV a démontré sa capacité à transmettre entre humains. Jusqu'à présent, la transmission non durable d'humain à humain observée s'est principalement produite dans les établissements de soins de santé.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l'évaluation globale des risques. L'OMS pense que d'autres cas d'infection par le MERS-CoV seront signalés au Moyen-Orient et que des cas continueront d'être exportés vers d'autres pays par des personnes susceptibles de contracter l'infection après avoir été exposées à des dromadaires, à des produits d'origine animale (par exemple, la consommation de lait cru de chameau) ou des humains (par exemple, dans un établissement de soins de santé ou des contacts familiaux).

L'OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et effectue une évaluation des risques sur la base des dernières informations disponibles.

Rappels sur le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus

Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus provoque des infections humaines graves entraînant une mortalité élevée et a démontré la capacité de transmission entre les humains. Jusqu'à présent, la transmission non-soutenue de l'homme à l'homme s'est produite principalement dans les milieux de soins de santé.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l'évaluation globale des risques. 

L'Organisation mondiale de la santé s'attend à ce que des cas supplémentaires de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus soient signalés au Moyen-Orient et que les cas continueront d'être exportés vers d'autres pays par des personnes susceptibles d'acquérir une infection après exposition à des animaux ou à des produits animaux (par exemple après contact avec Dromadaires) ou des sources humaines (par exemple dans un établissement de soins de santé).

L'Organisation mondiale de la santé continue de surveiller la situation épidémiologique et organise une évaluation des risques en fonction des dernières informations disponibles.

Conseils de l'Organisation mondiale de la santé

Sur la base de la situation actuelle et de l'information disponible, l'Organisation mondiale de la santé encourage tous les États membres à poursuivre leur surveillance pour les infections respiratoires aiguës et à examiner attentivement tous les modèles inhabituels.

  • Les mesures de prévention et de contrôle des infections sont essentielles pour prévenir la propagation possible du virus dans les établissements de soins de santé.
  • Il n'est pas toujours possible d'identifier les patients atteints de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus au début parce que, comme d'autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. 
  • Par conséquent, les travailleurs de la santé devraient toujours appliquer des précautions standard en fonction de tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Des précautions doivent être ajoutées aux précautions standard lors de la prise en charge des patients présentant des symptômes d'une infection respiratoire aiguë ; Les précautions de contact et la protection des yeux devraient être ajoutées lors de la prise en charge de cas probables ou confirmés d'infection ; 
  • Des précautions aéroportuaires devraient être appliquées lors de la réalisation de procédures génératrices d'aérosol.
  • Les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale, de maladie pulmonaire chronique et de personnes immunodéprimées sont considérées comme présentant un risque élevé de maladie grave due à une infection. Par conséquent, ces personnes devraient éviter un contact étroit avec les animaux, en particulier les chameaux, lorsqu'ils visitent les fermes, les marchés ou les zones de grange où le virus est connu pour circuler. 
  • Des mesures générales d'hygiène, telles que le lavage manuel des mains avant et après avoir touché les animaux et éviter le contact avec les animaux malades, doivent être respectées.
  • Les pratiques d'hygiène alimentaire devraient être respectées et donc éviter de boire du lait cru de chameau ou de l'urine de chameau, ou manger de la viande qui n'a pas été bien cuit.

Au retour d'un voyage en provenance de la péninsule arabique :
  • certaines maladies liées aux voyages peuvent ne pas causer de symptômes avant le retour. En cas de consultation chez un médecin, l'informer du voyage ;
  • en cas de fièvre, symptômes de maladie respiratoire, tels que toux, essoufflement, dans les 14 jours suivant votre voyage en provenance ou à destination de la péninsule arabique, appeler le service d'urgences et mentionner le voyage récent ;
  • informer également son médecin en cas de morsure ou égratignure par un animal en voyage.

Sources : Saudi Arabia Ministry of Health ; Organisation mondiale de la santé.


Référence principale :