<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?><rss version="2.0" xmlns:content="http://purl.org/rss/1.0/modules/content/"><channel><title>MedecineDesVoyages.net</title><description>Dernières actualités de medecinedesvoyages.net</description><link>https://www.mesvaccins.net/</link><item><title>Sénégal : deux nouveaux cas de fièvre hémorragique de Crimée Congo signalés dans la région de Matam</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24246-senegal-deux-nouveaux-cas-de-fievre-hemorragique-de-crimee-congo-signales-dans-la-region-de-matam</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24246-senegal-deux-nouveaux-cas-de-fievre-hemorragique-de-crimee-congo-signales-dans-la-region-de-matam</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Tue Jul 07 2026 20:27:31 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Mon, 06 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Dans sa dernière synthèse hebdomadaire, Africa CDC a rapporté sur le Sénégal a enregistré deux nouveaux cas confirmés de &lt;a href=&quot;https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/crimean-congo-haemorrhagic-fever&quot;&gt;fièvre hémorragique de Crimée Congo&lt;/a&gt; dans la région de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Matam_(r%C3%A9gion)&quot;&gt;Matam&lt;/a&gt;. Cette année, un total de six cas confirmés de FHCC ont été signalés dans les régions de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Fatick_(r%C3%A9gion)&quot;&gt;Fatick&lt;/a&gt; (un cas), &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Kaffrine_(r%C3%A9gion)&quot;&gt;Kafferine&lt;/a&gt; (un cas), &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Matam_(r%C3%A9gion)&quot;&gt;Matam&lt;/a&gt; (deux cas), &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Thi%C3%A8s_(r%C3%A9gion)&quot;&gt;Thies&lt;/a&gt; (un cas) et &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Tambacounda_(r%C3%A9gion)&quot;&gt;Tambacounda&lt;/a&gt; (un cas). Aucun décès n’a été signalé.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://africacdc.org/download/africa-cdc-epidemic-intelligence-weekly-report-june-2026/&quot;&gt;Africa CDC&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Epidémie de varicelle dans la bande de Gaza</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24249-epidemie-de-varicelle-dans-la-bande-de-gaza</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24249-epidemie-de-varicelle-dans-la-bande-de-gaza</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Tue Jul 07 2026 21:58:06 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Mon, 06 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Dans la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Bande_de_Gaza&quot;&gt;bande de Gaza&lt;/a&gt;, plus de 9 000 cas de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/11-varicelle&quot;&gt;varicelle&lt;/a&gt; ont été signalés en seulement deux semaines dans 130 établissements de santé à Gaza, dont plus de la moitié à &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Khan_Youn%C3%A8s&quot;&gt;Khan Younès&lt;/a&gt;, selon un rapport récent de l&amp;#39;ONU. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.haaretz.com/gaza/2026-07-07/ty-article/.premium/un-reports-severe-chickenpox-outbreak-among-displaced-palestinians-in-gaza/0000019f-3b6c-da30-a7ff-bf7f2c040000&quot;&gt;Haaretz&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>France : une épidémie de salmonellose causée probablement par des oeufs importés de Pologne a fait au moins 16 victimes</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24247-france-une-epidemie-de-salmonellose-causee-probablement-par-des-oeufs-importes-de-pologne-a-fait-au-moins-16-victimes</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24247-france-une-epidemie-de-salmonellose-causee-probablement-par-des-oeufs-importes-de-pologne-a-fait-au-moins-16-victimes</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Tue Jul 07 2026 20:47:54 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Mon, 06 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Le site &lt;a href=&quot;https://www.foodsafetynews.com/2026/07/french-salmonella-outbreak-linked-to-polish-eggs/&quot;&gt;Food Safety News&lt;/a&gt; a signalé ce jour qu&amp;#39;une épidémie de &lt;a href=&quot;https://www.santepubliquefrance.fr/salmonellose&quot;&gt;salmonellose&lt;/a&gt; en France a probablement été causée par des œufs contaminés provenant de Pologne.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Seize personnes ont été touchées par cette épidémie de &lt;em&gt;Salmonella Enteritidis&lt;/em&gt;, dont neuf hommes et sept femmes. Quatre personnes ont été hospitalisées. Les patients étaient âgés de 1 à 55 ans et présentaient principalement de la fièvre et de la diarrhée, selon Santé publique France.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En réponse aux questions de Food Safety News, la Direction générale de l&amp;#39;alimentation (DGAL) a indiqué que le lien initial avait été établi grâce à une enquête auprès des patients, qui a révélé une corrélation entre l&amp;#39;apparition des symptômes et la consommation de produits contenant des œufs crus. L&amp;#39;origine de ces œufs a ensuite été déterminée grâce au code imprimé sur les coquilles.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les œufs blancs incriminés étaient vendus en supermarché. Ils avaient déjà été consommés lorsque le lien entre la consommation d&amp;#39;œufs et l&amp;#39;apparition des symptômes a été identifié, ce qui explique l&amp;#39;absence de rappel.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La DGAL a précisé avoir contacté les autorités polonaises afin de s&amp;#39;assurer que toutes les mesures nécessaires soient prises pour garantir la sécurité des consommateurs.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.foodsafetynews.com/2026/07/french-salmonella-outbreak-linked-to-polish-eggs/&quot;&gt;Food Safety News&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Taïwan signale un cas de choléra autochtone</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24244-taiwan-signale-un-cas-de-cholera-autochtone</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24244-taiwan-signale-un-cas-de-cholera-autochtone</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Sun Jul 05 2026 20:43:24 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sat, 04 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;A &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ta%C3%AFwan&quot;&gt;Taïwan&lt;/a&gt;, un cas autochtone de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/36-cholera&quot;&gt;choléra&lt;/a&gt; a été confirmé chez une femme septuagénaire originaire du sud de Taïwan (région de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Kaohsiung&quot;&gt;Kaohsiung&lt;/a&gt;), les symptômes étant apparus début juin 2026. Il s&amp;#39;agit du premier cas autochtone à Taïwan depuis 2023.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La patiente n&amp;#39;avait aucun antécédent récent de voyage, ni national ni international, ce qui suggère une infection communautaire d&amp;#39;origine inconnue ; l&amp;#39;origine de l&amp;#39;infection fait actuellement l&amp;#39;objet d&amp;#39;une enquête.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La souche responsable a été identifiée comme étant &lt;em&gt;Vibrio cholerae&lt;/em&gt; sérotype O1-Hikojima, ce qui a été confirmé par coproculture le 19 juin 2026.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;e Centre de contrôle et de prévention des maladies de Taïwan a recensé des cas autochtones de manière sporadique sur une période de cinq ans : deux cas en 2022, un en 2023, aucun en 2024 ni en 2025, et un cas en 2026. Les cas précédents étaient positifs au sérotype O1-Ogawa, tandis que le cas de 2026 a été identifié comme étant de sérotype O1-Hikojima.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://beaconbio.org/en/report/?reportid=efb151a5-5d74-442e-8519-9c5673358023&amp;eventid=acff834d-c116-48df-a582-ddd29256c0c8&quot;&gt;Beacon&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>République démocratique du Congo : neuf décès d&apos;origine inconnue signalés au Nord Kivu</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24240-republique-democratique-du-congo-neuf-deces-d-origine-inconnue-signales-au-nord-kivu</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24240-republique-democratique-du-congo-neuf-deces-d-origine-inconnue-signales-au-nord-kivu</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Sun Jul 05 2026 20:08:57 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sat, 04 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;En &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9publique_d%C3%A9mocratique_du_Congo&quot;&gt;République démocratique du Congo&lt;/a&gt;, une maladie dont l’origine reste inconnue suscite l’inquiétude dans le secteur des Bapere, territoire de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Lubero_(territoire)&quot;&gt;Lubero&lt;/a&gt; (&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Nord-Kivu&quot;&gt;Nord-Kivu&lt;/a&gt;). Selon la société civile locale, au moins neuf personnes sont décédées en deux semaines à Mangumo, un carré minier situé à environ 250 kilomètres de Butembo.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les premières alertes remonterait au 25 juin dernier. Les malades présentaient de la diarrhée, de la fièvre et des maux de tête. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Mangumo se situe à environ 250 km de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Butembo&quot;&gt;Butembo&lt;/a&gt; et est à quatre ou cinq jours de marche de la zone accessible la plus proche, ce qui limite considérablement l&amp;#39;accès aux soins. La zone de santé de Manguredjipa a perdu du personnel médical fin 2025 en raison de l&amp;#39;insécurité armée. Des déplacements de population ont été signalés, les habitants fuyant vers &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Manguredjipa&quot;&gt;Manguredjipa&lt;/a&gt;, Ndjiapanda et la ville de Lubero.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Selon des sources de la zone de santé de Manguredjipa, une équipe d’investigation est déjà arrivée à Mangumo pour effectuer des prélèvements. Une autre équipe, chargée de la prise en charge des malades, est également en route, précisent les mêmes sources.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Cette alerte est émise alors que la 17e épidémie d&amp;#39;Ebola liée à la souche Bundibugyo fait rage dans l&amp;#39;Est. Depuis la réapparition de la maladie, le Nord-Kivu est la 2e province la plus affectée.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://flutrackers.com/forum/forum/africa/emerging-diseases-other-health-threats-ah/1037897-drc-north-kivu-an-unknown-disease-is-spreading-in-lubero-nine-deaths-in-two-weeks&quot;&gt;FluTrackers&lt;/a&gt; (&lt;a href=&quot;https://7sur7.cd/2026/06/30/nord-kivu-une-maladie-dorigine-inconnue-fait-6-morts-en-moins-dune-semaine-lubero&quot;&gt;7 sur 7&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://www.radiookapi.net/2026/07/04/actualite/sante/une-maladie-inconnue-sevit-lubero-neuf-deces-en-deux-semaines&quot;&gt;Radio Okapi&lt;/a&gt;)&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Le Libéria signale un cas de fièvre jaune dans le comté de Grand Gedah</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24242-le-liberia-signale-un-cas-de-fievre-jaune-dans-le-comte-de-grand-gedah</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24242-le-liberia-signale-un-cas-de-fievre-jaune-dans-le-comte-de-grand-gedah</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Sun Jul 05 2026 20:23:27 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sat, 04 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;L&amp;#39;Institut national de santé publique du &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Liberia&quot;&gt;Libéria&lt;/a&gt; a signalé un cas confirmé de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/17-fievre-jaune&quot;&gt;fièvre jaune&lt;/a&gt; chez un homme de 50 ans originaire de Polar Town, dans le district sanitaire de Gbao, comté de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Comt%C3%A9_de_Grand_Gedeh&quot;&gt;Grand Gedah&lt;/a&gt;, le 22 juin.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le patient présentait des symptômes de jaunisse, de fièvre et de maux de tête fin mai.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La confirmation du diagnostic de fièvre jaune a été effectuée à l&amp;#39;Institut Pasteur de Dakar, au Sénégal, le 16 juin.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le patient avait voyagé dans la forêt communautaire de Gbarzon Jarwodee, dans le district sanitaire de Gbao, pour y pratiquer l&amp;#39;agriculture.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Il avait été vacciné contre la fièvre jaune en 2009.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le Libéria avait signalé deux cas confirmés de fièvre jaune et aucun décès l&amp;#39;année dernière.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://outbreaknewstoday.substack.com/p/liberia-reports-yellow-fever-case&quot;&gt;Outbreak News Today&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Les États-Unis enregistrent une saison du virus du Nil occidental plus précoce que jamais et un nombre record de cas</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24245-les-etats-unis-enregistrent-une-saison-du-virus-du-nil-occidental-plus-precoce-que-jamais-et-un-nombre-record-de-cas</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24245-les-etats-unis-enregistrent-une-saison-du-virus-du-nil-occidental-plus-precoce-que-jamais-et-un-nombre-record-de-cas</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Sun Jul 05 2026 21:02:27 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sat, 04 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Les &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89tats-Unis&quot;&gt;États-Unis&lt;/a&gt; connaissent une saison du &lt;a href=&quot;https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-a-transmission-vectorielle/west-nile-virus&quot;&gt;virus du Nil occidental&lt;/a&gt; (VNO) d&amp;#39;une précocité sans précédent.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Outre ce début précoce de saison, le pays a connu, à cette période de l&amp;#39;année, un nombre record de cas de maladie du Nil occidental chez l&amp;#39;humain depuis 2004. Sur les 48 infections recensées dans 12 États au 30 juin, 38 (79 %) ont provoqué des atteintes neuro-invasives graves. Cela représente une augmentation marquée par rapport à la moyenne de 10 cas habituellement signalés aux CDC au 30 juin.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Depuis le début de l&amp;#39;année, l&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Arizona&quot;&gt;Arizona&lt;/a&gt; est l&amp;#39;État qui a enregistré le plus grand nombre de cas humains (32), suivi du &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Texas&quot;&gt;Texas&lt;/a&gt; (4 cas) et du &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Tennessee&quot;&gt;Tennessee&lt;/a&gt; (2 cas). L&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Arkansas&quot;&gt;Arkansas&lt;/a&gt;, la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Californie&quot;&gt;Californie&lt;/a&gt;, le &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Colorado&quot;&gt;Colorado&lt;/a&gt;, la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Floride&quot;&gt;Floride&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Hawa%C3%AF&quot;&gt;Hawaï&lt;/a&gt;, le &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Nebraska&quot;&gt;Nebraska&lt;/a&gt;, l&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Oklahoma&quot;&gt;Oklahoma&lt;/a&gt;, la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Pennsylvanie&quot;&gt;Pennsylvanie&lt;/a&gt; et le &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Dakota_du_Sud&quot;&gt;Dakota du Sud&lt;/a&gt; ont chacun recensé un cas, selon le système de surveillance ArboNET des CDC.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le virus du Nil occidental est la principale cause de maladies transmises par les moustiques aux États-Unis, responsable en moyenne de plusieurs milliers d&amp;#39;infections et d&amp;#39;une centaine de décès chaque année. La plupart des personnes infectées sont asymptomatiques, mais environ 20 % développent de la fièvre et des symptômes tels que maux de tête, courbatures, douleurs articulaires, vomissements, diarrhée ou éruption cutanée.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Moins de 1 % des personnes infectées développent une forme grave de la maladie, notamment une méningite ou une encéphalite, pouvant entraîner un handicap permanent ou le décès. Les facteurs de risque de forme grave sont un âge avancé (60 ans et plus) et la présence de certaines affections médicales sous-jacentes.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.cidrap.umn.edu/west-nile/us-sees-earliest-start-west-nile-virus-season-and-most-cases-late-june-2004&quot;&gt;CIDRAP&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>L&apos;épidémie d&apos;hantavirus Andes (ANDV) liée au navire de croisière M/V Hondius ne présente plus de risque pour la santé publique</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24239-l-epidemie-d-hantavirus-andes-andv-liee-au-navire-de-croisiere-m-v-hondius-ne-presente-plus-de-risque-pour-la-sante-publique</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24239-l-epidemie-d-hantavirus-andes-andv-liee-au-navire-de-croisiere-m-v-hondius-ne-presente-plus-de-risque-pour-la-sante-publique</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Fri Jul 03 2026 10:16:31 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Thu, 02 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Dans le cadre de l&amp;#39;épidémie d&amp;#39;&lt;strong&gt;hantavirus Andes&lt;/strong&gt; (ANDV) liée au &lt;strong&gt;navire de croisière M/V Hondius&lt;/strong&gt;, l&amp;#39;OMS considère que &lt;strong&gt;l&amp;#39;épidémie ne présente plus de risque pour la santé publique&lt;/strong&gt; et qu&amp;#39;aucune nouvelle transmission n&amp;#39;est attendue.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Au 2 juillet, un total de &lt;strong&gt;13 cas&lt;/strong&gt;, dont &lt;strong&gt;trois décès&lt;/strong&gt;, ont été notifiés (taux de létalité de 23 %). Douze cas d&amp;#39;infection à ANDV ont été confirmés par analyse en laboratoire, et un cas est considéré comme probable. Tous les cas confirmés concernent des personnes ayant voyagé à bord du M/V Hondius. Parmi les dix patients hospitalisés, huit sont guéris et ont pu quitter l&amp;#39;hôpital, tandis que deux sont toujours sous traitement. Tous les contacts identifiés ont achevé la période de suivi de 42 jours effectuée par les autorités sanitaires locales, conformément aux recommandations de l&amp;#39;OMS. L&amp;#39;achèvement de ce suivi, sans détection de nouveaux cas secondaires, témoigne de l&amp;#39;interruption efficace de la transmission et confirme le confinement de l&amp;#39;épidémie. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON611&quot;&gt;World Health Organization. Disease Outbreak News. Hantavirus outbreak linked to cruise ship travel, Multi-locations&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>L&apos;Irak enregistre 155 cas de fièvre hémorragique de Crimée Congo en 2026</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24237-l-irak-enregistre-155-cas-de-fievre-hemorragique-de-crimee-congo-en-2026</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24237-l-irak-enregistre-155-cas-de-fievre-hemorragique-de-crimee-congo-en-2026</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Fri Jul 03 2026 08:32:55 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Thu, 02 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;En &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Irak&quot;&gt;Irak&lt;/a&gt;, les autorités sanitaires de la province de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ninive_(province)&quot;&gt;Ninive&lt;/a&gt;, dans le nord du pays, ont confirmé jeudi un nouveau cas de &lt;a href=&quot;https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/crimean-congo-haemorrhagic-fever&quot;&gt;fièvre hémorragique de Crimée-Congo&lt;/a&gt; (FHCC), deux jours après avoir enregistré une autre infection chez un homme de 21 ans.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;S&amp;#39;adressant à Shafaq News, une source médicale de la Direction de la santé de Ninive a identifié le patient comme étant un homme de 39 ans résidant dans le quartier de Bab Al-Jadeed à &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Mossoul&quot;&gt;Mossoul&lt;/a&gt;. Il a été immédiatement placé en isolement et pris en charge conformément au protocole médical en vigueur.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Selon le suivi de la FHCC réalisé par Shafaq News, l&amp;#39;Irak a enregistré 155 cas confirmés et 10 décès depuis le début de l&amp;#39;année 2026. Ninive a recensé 11 cas, sans aucun décès.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://flutrackers.com/forum/forum/emerging-diseases-other-health-threats-alphabetical-a-thru-h/crimean-congo-fever/1034300-iraq-2026-crimean-congo-fever&quot;&gt;FluTrackers&lt;/a&gt; (&lt;a href=&quot;https://shafaq.com/amp/en/society/Nineveh-reports-fresh-CCHF-infection&quot;&gt;Shafaq News&lt;/a&gt;)&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Séroprévalence du virus du Nil occidental chez les donneurs de sang en France métropolitaine</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24238-seroprevalence-du-virus-du-nil-occidental-chez-les-donneurs-de-sang-en-france-metropolitaine</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24238-seroprevalence-du-virus-du-nil-occidental-chez-les-donneurs-de-sang-en-france-metropolitaine</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Fri Jul 03 2026 10:10:51 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Thu, 02 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;La revue &lt;a href=&quot;https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2026.31.26.2500808?emailalert=true&amp;__cf_chl_f_tk=GU5JxLrcgyOaZbIkdFvoGQtAMf0VgA8eY35T_wTMIVI-1783067947-1.0.1.1-XXjndOVw2DeFACFrU5_Th_fLqlxdhzs1e8duAgOvcwY&quot;&gt;Eurosurveillance&lt;/a&gt; publie les résultats d’une étude de séroprévalence &lt;a href=&quot;https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-a-transmission-vectorielle/west-nile-virus&quot;&gt;virus du Nil occidental&lt;/a&gt; (VNO) conduite entre &lt;strong&gt;2021 et 2022&lt;/strong&gt;, analysant près de 45 000 sérum de &lt;strong&gt;donneurs de sang de France métropolitaine&lt;/strong&gt;, c’est-à-dire chez une population en bonne santé dont l’âge allait de 18 à 70 ans.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Au total, 44 490 échantillons de sérum, collectés entre novembre 2021 et juin 2022, étaient disponibles, couvrant les départements métropolitains français à l’exception de la Creuse. Le VNO présentant des similarités antigéniques avec d&amp;#39;autres flavivirus, un algorithme de confirmation qui, selon les résultats ELISA et les titres de neutralisation virale, a permis de distinguer les infections à VNO des éventuelles réactions sérologiques croisées avec les virus de la dengue (DENV), TBE et Usutu (USUV), et d&amp;#39;améliorer la spécificité des estimations de séroprévalence. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Parmi les 44 490 donneurs de sang inclus dans l’étude, la répartition par sexe était équilibrée et les tranches d’âge étaient réparties comme suit : 5 % avaient entre 18 et 20 ans, 16 % entre 21 et 30 ans, 18 % entre 31 et 40 ans, 22 % entre 41 et 50 ans, 22 % entre 51 et 60 ans et 17 % avaient 60 ans ou plus.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La &lt;strong&gt;séroprévalence du VNO par test ELISA&lt;/strong&gt; a permis d’estimer la &lt;strong&gt;séroprévalence nationale à 0,97 %&lt;/strong&gt; (IC à 95 % : 0,88–1,06). Au niveau départemental, la prévalence variait de 0 % dans certaines zones à 2,45 % en Corse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Figure&lt;/strong&gt; : Séroprévalence des échantillons positifs aux IgG anti-virus du Nil occidental par (A) région administrative et (B) département, France métropolitaine, novembre 2021–juin 2022&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;img src=&quot;data:image/jpeg;base64,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&quot; alt=&quot;&quot;&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;application de &lt;strong&gt;l&amp;#39;algorithme de confirmation&lt;/strong&gt; a permis d&amp;#39;établir une &lt;strong&gt;séroprévalence nationale plus faible et plus précise de 0,31 %&lt;/strong&gt; (IC à 95 % : 0,26–0,37). La séroprévalence élevée attendue a été confirmée dans les régions méditerranéennes de Provence-Alpes-Côte d&amp;#39;Azur, d&amp;#39;Occitanie et de Corse, où les valeurs variaient de 0,45 % à 1,53 %. La prévalence élevée précédemment observée en Île-de-France (0,48 %) a également été confirmée à un niveau comparable à celui des régions Provence-Alpes-Côte d&amp;#39;Azur et Occitanie. Plusieurs départements non méditerranéens présentaient une séroprévalence élevée, notamment la Gironde (0,76 %), les Landes (0,78 %) et la Vienne (0,76 %) sur la côte atlantique, ainsi que l&amp;#39;Ille-et-Vilaine (0,91 %) en Bretagne. Plusieurs départements de l&amp;#39;intérieur, situés entre ces régions côtières, ont également affiché des valeurs de prévalence comparables, dont le Lot (0,83 %) et le Tarn-et-Garonne (1,09 %) en Occitanie, le Jura (0,76 %) en Bourgogne-Franche-Comté, et Paris (0,65 %), la Seine-Saint-Denis (0,65 %) et le Val-d&amp;#39;Oise (0,65 %) en Île-de-France.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Le lieu de résidence géographique était fortement associé à la séropositivité au VNO&lt;/strong&gt;, les associations les plus fortes étant observées dans le sud de la France (Corse, Provence-Alpes-Côte d’Azur et Occitanie) et en Île-de-France. &lt;strong&gt;L&amp;#39;âge avancé était significativement associé à la séropositivité au VNO&lt;/strong&gt; dans l&amp;#39;ensemble de la cohorte. Les résultats suggèrent une &lt;strong&gt;association potentielle entre le groupe sanguin ABO et la séropositivité au VNO&lt;/strong&gt;, le groupe sanguin O présentant une séropositivité plus élevée que le groupe sanguin A en France métropolitaine.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Comparés à ceux d’autres pays méditerranéens, la séroprévalence de 0,97% obtenue dans l&amp;#39;étude reste dans la même fourchette : 1,4% au Portugal, en 2022, 0,32 % à 0,9% en Italie selon les années et les populations étudiées. Comme prévu, une séroprévalence plus élevée a été observée dans les départements du littoral méditerranéen, où la transmission du VNO est historiquement documentée. L’étude a mis en évidence une séroprévalence élevée dans des régions où aucun cas humain n&amp;#39;avait été signalé auparavant, en particulier en Nouvelle-Aquitaine et en Île-de-France. Les premiers cas autochtones ont été rapportés dans le département de la Gironde (Nouvelle-Aquitaine) en 2023 (29 cas) et en Île-de-France seulement en 2025, ce qui suggère une circulation virale silencieuse avant 2021-2022. Les auteurs soulignent le rôle de l&amp;#39;Île-de-France comme plaque tournante majeure, avec deux des plus grands aéroports français, ce qui complexifie cette interprétation, les expositions liées aux voyages ne pouvant être exclues.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les auteurs concluent que cette étude met en évidence une &lt;strong&gt;séroprévalence du VNO faible mais variable selon les régions&lt;/strong&gt; en France, et suggère une &lt;strong&gt;circulation virale silencieuse dans des régions comme la Nouvelle-Aquitaine et l&amp;#39;Île-de-France avant l&amp;#39;apparition des cas déclarés&lt;/strong&gt;. Ces résultats soulignent la nécessité de stratégies proactives de santé publique, incluant le renforcement de la lutte antivectorielle, une surveillance ciblée dans les zones à haut risque et un meilleur dépistage des dons de sang afin de limiter le risque de transmission du VNO. En identifiant des zones de circulation du VNO jusque-là insoupçonnées, cette étude jette les bases de la prévention de futures épidémies et de la garantie de la sécurité transfusionnelle en France.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2026.31.26.2500808?emailalert=true&amp;__cf_chl_f_tk=GU5JxLrcgyOaZbIkdFvoGQtAMf0VgA8eY35T_wTMIVI-1783067947-1.0.1.1-XXjndOVw2DeFACFrU5_Th_fLqlxdhzs1e8duAgOvcwY&quot;&gt;Jourdan P et al. Seroprevalence of West Nile virus among blood donors in mainland France, 2021 to 2022.   Euro Surveill. 2026;31(26):pii=2500808.&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Le HCSP a publié des recommandations destinées aux voyageurs à destination de zones de circulation du hantavirus Andes</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24236-le-hcsp-a-publie-des-recommandations-destinees-aux-voyageurs-a-destination-de-zones-de-circulation-du-hantavirus-andes</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24236-le-hcsp-a-publie-des-recommandations-destinees-aux-voyageurs-a-destination-de-zones-de-circulation-du-hantavirus-andes</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Fri Jul 03 2026 08:25:35 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Thu, 02 Jul 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Cet avis du Haut Conseil de la santé publique (HCSP), centré sur &lt;strong&gt;hantavirus Andes&lt;/strong&gt;, sera complété par un nouveau chapitre dans l’édition 2026 des recommandations sanitaires pour les voyageurs rappelant les grands principes de prévention des maladies transmises par les rongeurs.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les infections à hantavirus du genre &lt;em&gt;Orthohantavirus&lt;/em&gt; sont des zoonoses transmises à l’humain par des rongeurs sauvages infectés. L&amp;#39;hantavirus Andes (ANDV), à l’origine de la récente épidémie à bord du navire M/V Hondius, a une épidémiologie particulière puisqu’il s’agit du seul hantavirus pour lequel une transmission interhumaine est documentée.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le risque d’être contaminé par hantavirus Andes pour les voyageurs qui est considéré comme faible, est limité à des zones géographiques restreintes : &lt;/p&gt;
&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Argentine&quot;&gt;Argentine&lt;/a&gt; : particulièrement les régions Nord-Ouest (provinces de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Salta&quot;&gt;Salta&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Jujuy&quot;&gt;Jujuy&lt;/a&gt;, et &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Tucum%C3%A1n&quot;&gt;Tucumán&lt;/a&gt;), Nord-Est (&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Misiones&quot;&gt;Misiones&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Formosa&quot;&gt;Formosa&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_du_Chaco&quot;&gt;Chaco&lt;/a&gt;), Centre (&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Buenos_Aires&quot;&gt;Buenos Aires&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Santa_Fe&quot;&gt;Santa Fe&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_d&apos;Entre_R%C3%ADos&quot;&gt;Entre Ríos&lt;/a&gt;) et Sud (&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Neuqu%C3%A9n&quot;&gt;Neuquén&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_R%C3%ADo_Negro&quot;&gt;Río Negro&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_Chubut&quot;&gt;Chubut&lt;/a&gt;)&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Chili&quot;&gt;Chili&lt;/a&gt; : particulièrement les régions d’&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9gion_d%27Atacama&quot;&gt;Atacama&lt;/a&gt; (Nord-Ouest du Pays), les régions du Centre et du Nord de la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Patagonie_chilienne&quot;&gt;Patagonie&lt;/a&gt;, et la région de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9gion_de_Magallanes_et_de_l%27Antarctique_chilien&quot;&gt;Magallanes&lt;/a&gt; (Sud du Pays). &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;Autres pays : un risque d’exposition dans le sud de l’&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Uruguay&quot;&gt;Uruguay&lt;/a&gt;, voire au &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Br%C3%A9sil&quot;&gt;Brésil&lt;/a&gt; et en &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Bolivie&quot;&gt;Bolivie&lt;/a&gt; ne peut pas être écarté.&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;p&gt;Le HCSP recommande :&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;AVANT LE DÉPART :&lt;/strong&gt; s’informer sur les conditions sanitaires locales &lt;em&gt;via&lt;/em&gt; le site &lt;a href=&quot;https://www.diplomatie.gouv.fr/fr/conseils-aux-voyageurs&quot;&gt;conseils aux voyageurs&lt;/a&gt; du &lt;a href=&quot;https://www.diplomatie.gouv.fr/fr&quot;&gt;ministère de l’Europe et Affaires étrangères&lt;/a&gt; (MEAE) et de s’assurer de disposer d’une assurance rapatriement en fonction des conditions de voyage. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;PENDANT LE SÉJOUR&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Mesures préventives&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L’être humain peut être contaminé par : (1) contact direct (morsure, griffure, léchage sur peau lésée, etc.), (2) inhalation de particules virales aérosolisées à partir d’urines, de salive ou d’excréments de rongeurs infectés, (3) contact avec une surface souillée ou ingestion d&amp;#39;aliments contaminés par des déjections ou de l’urine de rongeurs, notamment dans des lieux fermés peu ventilés. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Pour les touristes, ce risque concerne des profils de voyageurs particuliers, susceptibles de contacts avec le réservoir (rongeurs) ou leurs sécrétions et déjections, par exemple lors de randonnées avec nuits en camping, de nettoyage de granges/logements inoccupés, de collecte de bois ou de pratique du &lt;em&gt;woofing.&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Recommandations du HCSP :&lt;/p&gt;
&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;éviter les zones à risque de rongeurs (cabanes, bâtisses abandonnées, grottes, etc.), et tout contact avec ces animaux, vivants ou morts ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;prendre les précautions suivantes en cas de randonnée ou de bivouac : éviter d’installer le campement près d’un stock de bois ou une décharge ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;ne pas dormir directement sur le sol (privilégier des tentes avec tapis de sol intégré) ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;stocker la nourriture, l’eau et les déchets dans des contenants avec des couvercles bien serrés. &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;se laver soigner soigneusement les mains ou de se les frictionner avec un soluté hydro-alcoolique après une sortie dans la nature ou des activités forestières ou agricoles (par exemple, si pratique de &lt;em&gt;woofing&lt;/em&gt;) ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;ventiler les espaces fermés, humidifier le sol avant nettoyage et éviter de dormir dans des bâtiments potentiellement souillés ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;porter un masque chirurgical : &lt;ul&gt;
&lt;li&gt;dans les situations à risque d’exposition citées &lt;em&gt;supra&lt;/em&gt;, notamment avant d’entrer dans un lieu inhabité ou lors de l’aération et le nettoyage d’un tel lieu ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;en cas de contacts rapprochés avec une personne présentant des signes respiratoires fébriles, &lt;em&gt;a fortiori&lt;/em&gt; en milieu confiné.&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;p&gt;Ces recommandations s’appliquent à l’ensemble des voyageurs, et particulièrement aux femmes enceintes et aux sujets vulnérables (comorbidités, immunodépression, âges extrêmes de la vie).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;En cas de survenue de symptômes évocateurs&lt;/strong&gt; dans le pays de destination ou dans un autre pays, il est recommandé : &lt;/p&gt;
&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;de prendre contact avec le service de soin le plus proche ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;de contacter immédiatement son assurance rapatriement et si nécessaire de se signaler à l’ambassade de France ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;de s’abstenir de contact rapproché avec des proches tant qu’une infection à hantavirus Andes n’a pas été écartée.&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;p&gt;&lt;em&gt;Remarque : À ce jour, un cas possible d’infection à ANDV peut être défini par :&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;
&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;&lt;em&gt;une personne présentant une fièvre ;&lt;/em&gt;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;&lt;em&gt;ET au moins un des signes suivants : céphalées, myalgies, malaise général, nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales, difficulté respiratoire, dyspnée, infiltrats pulmonaires bilatéraux ;&lt;/em&gt;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;&lt;em&gt;ET une exposition à risque en zone endémique de ANDV dans les 1 à 6 semaines précédant les symptômes.&lt;/em&gt;&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;DANS LES 1 A 6 SEMAINES SUIVANT LE RETOUR d’un voyage de zones de circulation de hantavirus Andes :&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;En l’absence de symptômes, ne pas appliquer de précautions particulières. &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;En cas de survenue d’une fièvre isolée, sans notion d’exposition à risque (voir &lt;em&gt;supra&lt;/em&gt;) : demander un avis médical. &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;En cas de survenue de fièvre, quels que soient les symptômes associés, ET d’une exposition à risque, &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;Ou en cas de survenue d’une fièvre avec toux et difficultés respiratoires dans les 1 à 6 semaines suivant le retour, AVEC OU SANS notion d’exposition à risque : &lt;ul&gt;
&lt;li&gt;mettre un masque chirurgical dès l’apparition des premiers symptômes ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;s’isoler ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;appeler le centre 15 pour avis médical ; &lt;/li&gt;
&lt;li&gt;éviter tout contact rapproché avec son entourage dans l’attente de l’avis du centre 15 (pour l’entourage, lavage des mains, port de masque idéalement FFP2 et de gants en cas de contact direct, et notamment lors de la gestion des excrétas de la personne malade).&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=1525&quot;&gt;Haut Conseil de la santé publique. Avis relatif aux mesures de prévention et de conduite à tenir chez les voyageurs à destination et au retour de zones de circulation de hantavirus Andes. 27 mai 2026&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>La Réunion : face au risque de Mpox, l&apos;ARS émet des recommandations aux voyageurs</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24234-la-reunion-face-au-risque-de-mpox-l-ars-emet-des-recommandations-aux-voyageurs</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24234-la-reunion-face-au-risque-de-mpox-l-ars-emet-des-recommandations-aux-voyageurs</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Wed Jul 01 2026 20:03:37 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Tue, 30 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;A L&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/La_R%C3%A9union&quot;&gt;a Réunion&lt;/a&gt;, le bilan actuel est de 20 cas de Mpox de clade Ib identifiés sur le territoire depuis le début de l’année.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Il s’agissait de 15 cas importés et de 5 cas autochtones (dont 3 cas de transmission secondaire à partir d’un cas importé). Les cas importés étaient tous des hommes, ayant séjourné à Madagascar, pays où le virus circule activement. La principale exposition à risque de contamination rapportée était un rapport sexuel.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;Agence Régionale de la Santé de La Réunion invite les voyageurs à renforcer leur vigilance, &lt;strong&gt;particulièrement les personnes susceptibles d&amp;#39;avoir de nouveaux partenaires sexuels&lt;/strong&gt; au cours de leur voyage :&lt;/p&gt;
&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;&lt;strong&gt;s&amp;#39;informer sur les possibilités de se faire vacciner avant le départ&lt;/strong&gt; en contactant par téléphone un des centres de vaccination, au minimum 6 semaines avant le voyage, et avant tout déplacement sur site ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;&lt;strong&gt;et adopter les mesures de prévention pendant et après leur séjour.&lt;/strong&gt;&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;p&gt;Pour les voyageurs se rendant à Madagascar ou dans une zone active du, &lt;/p&gt;
&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;&lt;strong&gt;AVANT LE DÉPART :&lt;/strong&gt;&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;La vaccination préventive, notamment pour les personnes susceptibles d&amp;#39;avoir des rapports sexuels avec des personnes résidents à Madagascar ou dans une zone de circulation active du virus ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;Cette vaccination est à réaliser au minimum 6 semaines avant le voyage (pour le schéma vaccinal à 2 doses).&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;&lt;strong&gt;PENDANT LE SÉJOUR,&lt;/strong&gt; respecter des gestes barrières  :&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;se laver fréquemment les mains ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;éviter tout contact étroit avec des personnes malades qui présentent une éruption cutanée ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;éviter tout contact avec les objets potentiellement contaminés par une personne malade (vêtements, linge de maison, vaisselle).&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;&lt;strong&gt;AU RETOUR&lt;/strong&gt; de Madagascar ou d’une une zone active du virus&lt;ul&gt;
&lt;li&gt;En cas de symptômes (éruption cutanée, ulcérations, fièvre, ganglions…), prendre immédiatement contact avec son médecin ou le SAMU-Centre 15 ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;Isolement strict de toute personne malade jusqu’à cicatrisation complète des lésions ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;Respecter le port du masque pour la personne contagieuse en présence d’autres personnes et du port de gants en cas de lésions sur les mains ;&lt;/li&gt;
&lt;li&gt;S&amp;#39;assurer de la vaccination réactive des personnes contacts à risque, à réaliser idéalement dans les 4 jours suivant l’exposition à la maladie, et au plus tard dans un délai de 14 jours.&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;/li&gt;
&lt;/ul&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.lareunion.ars.sante.fr/variole-b-mpox-situation-la-reunion-vigilance-aux-voyageurs&quot;&gt;ARS La Réunion&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://www.santepubliquefrance.fr/regions-et-territoires/ocean-indien/bulletin-regional/surveillance-sanitaire-a-la-reunion-bulletin-du-26-juin-2026&quot;&gt;Santé publique France. Surveillance épidémiologique à La Réunion. Semaine 25 (du 15 au 21 juin 2026)&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Epidémie d&apos;Ebola : plus de 1165 cas en RDC où des cas ont été signalés dans quatre provinces</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24233-epidemie-d-ebola-plus-de-1165-cas-en-rdc-ou-des-cas-ont-ete-signales-dans-quatre-provinces</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24233-epidemie-d-ebola-plus-de-1165-cas-en-rdc-ou-des-cas-ont-ete-signales-dans-quatre-provinces</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Tue Jun 30 2026 18:55:49 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Mon, 29 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;&lt;strong&gt;République démocratique du Congo&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le 28 juin, le ministère de la Santé de la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9publique_d%C3%A9mocratique_du_Congo&quot;&gt;République démocratique du Congo&lt;/a&gt; a fait état de 1 274 cas confirmés de &lt;a href=&quot;https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/ebola-disease&quot;&gt;maladie d&amp;#39;Ebola&lt;/a&gt; à virus Bundibugyo , dont 360 décès liés à la maladie, et de 502 personnes hospitalisées en isolement (au 27 juin). Ce bilan inclut 47 nouveaux cas confirmés et 12 nouveaux décès signalés la veille par les autorités sanitaires de la RDC.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ituri&quot;&gt;&lt;strong&gt;Ituri&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt; est la province la plus touchée, avec 1 165 cas confirmés répartis dans 23 zones de santé. Depuis le dernier bilan, une nouvelle zone de santé touchée (Mandima) a été signalée dans la province d&amp;#39;Ituri le 27 juin. Au &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Nord-Kivu&quot;&gt;&lt;strong&gt;Nord-Kivu&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt;, 106 cas confirmés ont été signalés dans 11 zones de santé, et au &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Sud-Kivu&quot;&gt;&lt;strong&gt;Sud-Kivu&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt;, trois cas dans une seule zone de santé. Des sources de l&amp;#39;Institut national de recherche biomédicale de la RDC ont indiqué à l&amp;#39;AFP qu&amp;#39;un cas d&amp;#39;Ebola a été détecté dans la province du &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Haut-Uele&quot;&gt;&lt;strong&gt;Haut-Uele&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt; après qu&amp;#39;un patient s&amp;#39;y soit rendu en provenance de la province d&amp;#39;Ituri, épicentre de l&amp;#39;épidémie. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Ouganda&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Au 28 juin, l&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ouganda&quot;&gt;Ouganda&lt;/a&gt; recensait 20 cas confirmés, dont deux décès. Le dernier cas remonte au 21 juin et aucun nouveau cas n&amp;#39;a été signalé depuis. Parmi les cas confirmés, 15 personnes avaient voyagé en RDC et cinq étaient liées à des transmissions locales. Sur les neuf personnes pour lesquelles l&amp;#39;origine géographique est connue, huit ont été recensées à &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Kampala&quot;&gt;Kampala&lt;/a&gt; et une dans le district voisin de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Wakiso_(district)&quot;&gt;Wakiso&lt;/a&gt;.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Union européenne/Espace économique européen&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Dans l&amp;#39;UE/EEE, un cas confirmé de maladie à virus Ebola a été signalé en France par le ministère de la Santé le 24 juin. Ce cas s&amp;#39;ajoute à un autre cas confirmé, signalé le 19 mai, chez un citoyen américain qui a été évacué sanitaire vers l&amp;#39;Allemagne pour y être soigné. Ces deux cas étaient importés de zones touchées par l&amp;#39;épidémie en cours en RDC.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.ecdc.europa.eu/en/ebola-outbreak-democratic-republic-congo-and-uganda&quot;&gt;ECDC&lt;/a&gt;,&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Ouganda : très probable épidémie de maladie à virus Marburg</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24232-ouganda-tres-probable-epidemie-de-maladie-a-virus-marburg</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24232-ouganda-tres-probable-epidemie-de-maladie-a-virus-marburg</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Tue Jun 30 2026 18:27:43 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Mon, 29 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Une épidémie de la &lt;a href=&quot;https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease&quot;&gt;maladie causée par le virus Marburg&lt;/a&gt; a été signalée dans l&amp;#39;ouest de l&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ouganda&quot;&gt;Ouganda&lt;/a&gt;.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le gouvernement ougandais n&amp;#39;a pas encore communiqué publiquement sur l&amp;#39;épidémie. Cependant, l&amp;#39;ambassade des États-Unis à Kampala a émis une alerte sanitaire lundi, indiquant avoir été informée d&amp;#39;un cas possible de Marburg dans le pays. Cette alerte de niveau 4 déconseille aux Américains de se rendre en Ouganda.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Une source bien informée a confirmé que l&amp;#39;Ouganda a détecté deux cas de Marburg au sein d&amp;#39;une même famille. La source a précisé que l&amp;#39;épidémie semble pour l&amp;#39;instant être localisée.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;Ouganda est reconnu pour son efficacité à contenir les épidémies d&amp;#39;Ebola et de Marburg. Cependant, le pays est également connu pour sa réticence à divulguer des informations lors de telles épidémies, probablement en raison de l&amp;#39;importance du tourisme dans son économie.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La détection de cas de Marburg en Ouganda survient alors que le gouvernement ougandais tente d&amp;#39;obtenir de différents pays, dont les États-Unis, la levée des restrictions d&amp;#39;entrée imposées aux ressortissants ougandais ou aux voyageurs ayant séjourné en Ouganda au cours des 21 jours précédents, soit la période d&amp;#39;incubation du virus Ebola.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.statnews.com/2026/06/30/marburg-virus-cases-ugandan-ebola-outbreak-zone/&quot;&gt;Stat News&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://flutrackers.com/forum/forum/africa/emerging-diseases-other-health-threats-ah/1037632-uganda-us-embassy-uganda-is-aware-of-a-potential-case-of-marburg-virus-disease-june-29-2026&quot;&gt;FluTrackers&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Augmentation des infections à VIH signalées aux Îles Salomon</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24230-augmentation-des-infections-a-vih-signalees-aux-iles-salomon</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24230-augmentation-des-infections-a-vih-signalees-aux-iles-salomon</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 29 2026 17:38:56 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 28 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Aux &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%8Eles_Salomon&quot;&gt;îles Salomon&lt;/a&gt;, le ministère de la Santé et des Services médicaux (MHMS) a signalé un total cumulé de 104 cas confirmés de VIH au 31 mai 2026 (depuis 1994), contre 79 cas annoncés le 1er décembre 2025 (Journée mondiale de lutte contre le VIH célébrée à Gizo), soit 25 nouveaux cas en cinq mois environ.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;ajout de 25 cas en cinq mois en 2026 confirme l&amp;#39;augmentation des cas de VIH signalés aux Îles Salomon. En 2025, au 30 novembre, 34 nouveaux cas ont été recensés, soit une augmentation significative par rapport aux 8 cas signalés en 2024. Ce rythme contraste fortement avec les tendances historiques, les autorités sanitaires n&amp;#39;enregistrant auparavant qu&amp;#39;un ou deux cas par an. Le premier cas de VIH aux Îles Salomon a été enregistré en 1994.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le MHMS encourage activement la population à se faire dépister, à entreprendre un traitement précoce et à lutter contre la stigmatisation, faisant de la sensibilisation et de l&amp;#39;accès aux soins les piliers de la riposte nationale.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt; Sur les 34 nouveaux cas signalés en 2025, 25 étaient des hommes et 9 des femmes. Cela indique que les messages de prévention du VIH doivent s&amp;#39;adresser aux hommes et aux femmes, en plus des risques historiques comme la transmission mère-enfant, dont les premières enquêtes ont montré qu&amp;#39;elle était peu connue du grand public.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les tendances régionales indiquent que l&amp;#39;injection de drogues devient un facteur de risque majeur de transmission du VIH. Aux &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Fidji&quot;&gt;Fidji&lt;/a&gt;, le nombre de nouvelles infections a décuplé au cours de la dernière décennie, principalement en raison de l&amp;#39;usage de drogues injectables, ce qui fait craindre une propagation de l&amp;#39;infection à d&amp;#39;autres pays insulaires du Pacifique (&lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/news/23913-les-fidji-font-face-a-une-epidemie-majeure-d-infections-a-vih&quot;&gt;nouvelle du 13 février 2026&lt;/a&gt;).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La trajectoire observée suggère que le nombre de cas augmente parallèlement aux crises régionales plus vastes. En 2025, le gouvernement de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Papouasie-Nouvelle-Guin%C3%A9e&quot;&gt;Papouasie-Nouvelle-Guinée&lt;/a&gt; a déclaré une crise nationale liée au VIH face à la hausse des infections chez les femmes en âge de procréer et les enfants. De même, le gouvernement fidjien a déclaré une épidémie de VIH suite à une forte augmentation des infections.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La proximité des Îles Salomon avec ces pays représente un risque direct en raison de la fréquence des déplacements régionaux. En réponse, le ministère de la Santé, par l&amp;#39;intermédiaire du Programme national de lutte contre le VIH, les IST et les hépatites virales, s&amp;#39;emploie à actualiser les politiques, les stratégies et les directives relatives au VIH afin de faire face à la situation. Le renforcement des mesures de prévention et la décentralisation des services de dépistage et de traitement à travers le pays sont considérés comme des priorités immédiates.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Des efforts systémiques plus vastes déployés dans le Pacifique occidental soulignent que des résultats probants sont obtenus lorsque les programmes de lutte contre le VIH associent des stratégies de prévention fondées sur des données probantes à un accès universel au traitement antirétroviral. Miser sur le « traitement comme prévention », déployer la prophylaxie pré-exposition (PrEP) à longue durée d&amp;#39;action et lutter contre la stigmatisation sont essentiels pour un avenir régional plus sûr.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://beaconbio.org/en/report/?reportid=bf8f5310-fc3a-40f3-887a-785bf12428be&amp;eventid=5ea1145c-890c-46f7-8145-e99fe17fbb7e&quot;&gt;Beacon&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Etats-Unis : trois Etats ont signalé un cas de maladie à virus Powassan</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24229-etats-unis-trois-etats-ont-signale-un-cas-de-maladie-a-virus-powassan</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24229-etats-unis-trois-etats-ont-signale-un-cas-de-maladie-a-virus-powassan</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 29 2026 17:25:18 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 28 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Dans le &lt;a href=&quot;https://en.wikipedia.org/wiki/New_Hampshire&quot;&gt;&lt;strong&gt;New Hampshire&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt;, les médias locaux rapportent qu&amp;#39;un habitant de &lt;a href=&quot;https://en.wikipedia.org/wiki/Concord,_New_Hampshire&quot;&gt;Concord&lt;/a&gt; a été hospitalisa dans un état grave après avoir contracté la maladie à virus Powassan suite à une piqûre de tique. Le cas a été initialement rapporté par les médias locaux le 11 juin 2026.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Dans le &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Maine_(%C3%89tats-Unis)&quot;&gt;&lt;strong&gt;Maine&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt;, le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) du Département de la santé et des services sociaux a confirmé un cas de virus Powassan chez un résident du comté de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Comt%C3%A9_de_Penobscot&quot;&gt;Penobscot&lt;/a&gt;, le 23 juin 2026. Il s&amp;#39;agissait du premier cas confirmé dans l&amp;#39;État pour l&amp;#39;année 2026.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Dans l&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Rhode_Island&quot;&gt;&lt;strong&gt;État de Rhode Island&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt;, un cas confirmé de maladie à virus Powassan a été signalé chez un homme d&amp;#39;une soixantaine d&amp;#39;années, résidant dans le comté de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Comt%C3%A9_de_Providence&quot;&gt;Providence&lt;/a&gt;. Les symptômes sont apparus en mai 2026. Le patient a été hospitalisé et se rétablit actuellement à son domicile. Il s&amp;#39;agit du premier cas confirmé de maladie à virus Powassan dans l&amp;#39;État de Rhode Island depuis 2024 et du neuvième cas au total depuis l&amp;#39;apparition de la maladie dans cet État en 2016.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;À l&amp;#39;échelle nationale, 76 cas ont été signalés en 2025, soit le total annuel le plus élevé jamais enregistré aux États-Unis, sur un total de 397 cas recensés au cours de la décennie précédente (2016-2025). En 2025, la Nouvelle-Angleterre a signalé 27 cas de maladie à virus Powassan répartis dans quatre États : 12 dans le Massachusetts, 6 dans le Maine, 5 dans le Connecticut et 4 dans le New Hampshire. Aucun cas n&amp;#39;a été signalé dans l&amp;#39;État de Rhode Island cette année-là.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Rappels sur le virus Poawassan&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le virus Powassan est un flavivirus transmis par les tiques, principalement par &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ixodes_scapularis&quot;&gt;&lt;em&gt;Ixodes scapularis&lt;/em&gt;&lt;/a&gt; (tique à pattes noires ou tique du cerf), dans le nord-est des États-Unis et la région des Grands Lacs. Contrairement à la maladie de Lyme, qui nécessite une fixation prolongée de la tique, le virus Powassan peut être transmis en un laps de temps plus court, réduisant considérablement la période propice à un retrait efficace des tiques à titre préventif.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La période d&amp;#39;incubation varie d&amp;#39;une à cinq semaines environ. De nombreuses personnes infectées restent asymptomatiques, mais certaines développent une atteinte neuro-invasive (encéphalite, méningite ou méningo-encéphalite), et jusqu&amp;#39;à 50 % des survivants présentant des séquelles neurologiques persistent.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les formes graves de la maladie à virus Powassan se manifestent par de la fièvre et une détérioration neurologique progressive, incluant des troubles de la conscience, des convulsions, une aphasie, une parésie, des troubles moteurs et des paralysies des nerfs crâniens. L&amp;#39;hospitalisation est nécessaire pour les cas graves, et la prise en charge est exclusivement symptomatique, car il n&amp;#39;existe aucun traitement antiviral spécifique. Le taux de létalité parmi les cas neuro-invasifs est estimé à 10 %, et tous les décès survenus au cours de la période de surveillance 2006-2016 concernaient des personnes de plus de 50 ans. Le diagnostic repose sur des tests sérologiques ou moléculaires.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://beaconbio.org/en/report/?reportid=5a9f6094-52e0-44c3-afb9-1010e19504b6&amp;eventid=8ae67d23-aa28-4a88-acf7-9d4337ae9512&quot;&gt;Beacon&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>La République centrafricaine a déclaré une épidémie de choléra</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24225-la-republique-centrafricaine-a-declare-une-epidemie-de-cholera</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24225-la-republique-centrafricaine-a-declare-une-epidemie-de-cholera</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 29 2026 16:36:30 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 28 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;La &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9publique_centrafricaine&quot;&gt;République centrafricaine&lt;/a&gt; a déclaré une épidémie de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/36-cholera&quot;&gt;choléra&lt;/a&gt; après la confirmation de 197 cas, dont 24 décès, dans deux districts sanitaires au sud-ouest de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Bangui&quot;&gt;Bangui&lt;/a&gt;, la capitale, ont rapporté les médias locaux samedi.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le ministre de la Santé, Pierre Somse, a annoncé l&amp;#39;épidémie vendredi après la confirmation de cas dans les districts sanitaires de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Bimbo_(R%C3%A9publique_centrafricaine)&quot;&gt;Bimbo&lt;/a&gt; et &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Mba%C3%AFki&quot;&gt;Mbaiki&lt;/a&gt;, selon Radio Ndeke Luka.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;M. Somse a indiqué que des mesures préventives avaient été mises en place dans les localités, villages et villes environnantes touchés afin d&amp;#39;enrayer la propagation de la maladie.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le ministère de la Santé mène des enquêtes pour déterminer l&amp;#39;origine de l&amp;#39;épidémie, qualifiée de cinquième épidémie de choléra dans le pays.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://fundacionio.com/&quot;&gt;FundacionIO&lt;/a&gt; (&lt;a href=&quot;https://www.aa.com.tr/en/health/central-african-republic-declares-cholera-outbreak-after-24-deaths-report/3979939&quot;&gt;Anadolu Ajansi&lt;/a&gt;)&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Philippines : augmentation des cas de leptospirose en 2026</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24224-philippines-augmentation-des-cas-de-leptospirose-en-2026</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24224-philippines-augmentation-des-cas-de-leptospirose-en-2026</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 29 2026 16:27:44 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 28 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Aux &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Philippines&quot;&gt;Philippines&lt;/a&gt;, le ministère de la Santé philippin (DOH) signale une augmentation des cas de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/34-leptospirose&quot;&gt;leptospirose&lt;/a&gt; au cours des cinq premiers mois de l&amp;#39;année.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Selon les données du DOH, 2 177 cas de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/34-leptospirose&quot;&gt;leptospirose&lt;/a&gt; ont été recensés entre le 4 janvier et le 6 juin, soit une hausse de 6 % par rapport à la même période en 2025.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La plupart des personnes infectées sont des agriculteurs, car ils travaillent souvent dans les rizières, baignant dans la boue et l&amp;#39;eau susceptibles d&amp;#39;être contaminées par l&amp;#39;urine d&amp;#39;animaux infectés.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Pour se protéger contre la leptospirose, la doxycycline est disponible dans les établissements de santé et peut être prescrite sur avis médical. Les autorités sanitaires rappellent qu&amp;#39;il ne faut prendre aucun antibiotique ni médicament sans ordonnance.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://outbreaknewstoday.substack.com/p/philippines-report-increase-in-leptospirosis&quot;&gt;Outbreak News Today&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Madagascar continue de faire face à l’épidémie de Mpox. </title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24222-madagascar-continue-de-faire-face-a-l-epidemie-de-mpox</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24222-madagascar-continue-de-faire-face-a-l-epidemie-de-mpox</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 29 2026 16:12:33 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 28 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;A &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Madagascar&quot;&gt;Madagascar&lt;/a&gt;, selon le dernier bilan présenté ce 29 juin 2026 par le Centre opérationnel d’urgence de santé publique (Cousp), 14 décès liés au &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/29-variole-mpox&quot;&gt;Mpox&lt;/a&gt; ont été enregistrés depuis l’apparition de la maladie dans le pays. Au cours du week-end, deux nouveaux décès ont été signalés. Il s’agit, selon le Pr Mamy Randria, “d’un nourrisson de 12 jours à Antananarivo et une personne considérée comme vulnérable dans la région Anosy”.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Par ailleurs, 16 nouveaux cas confirmés ont été recensés dans plusieurs districts, notamment à &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/District_de_Soanierana_Ivongo&quot;&gt;Soanierana Ivongo&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/District_d%27Antalaha&quot;&gt;Antalaha&lt;/a&gt;, dans la région &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Analamanga&quot;&gt;Analamanga&lt;/a&gt; ainsi qu’à &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Antsohihy&quot;&gt;Antsohihy&lt;/a&gt;. Ces nouvelles contaminations montrent que la circulation du virus se poursuit dans différentes zones du territoire.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Depuis le début de l’épidémie, Madagascar a enregistré 2 408 cas confirmés répartis dans 36 districts. Parmi ces patients, 1 721 ont déjà été déclarés guéris, selon les données officielles.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les districts les plus touchés restent &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Toamasina&quot;&gt;Toamasina I&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Antsiranana&quot;&gt;Antsiranana I&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Antananarivo&quot;&gt;Antananarivo-Renivohitra&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Toliara&quot;&gt;Toliara&lt;/a&gt; et &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/District_de_Sambava&quot;&gt;Sambava&lt;/a&gt;, qui concentrent une part importante des cas au cours des quatre dernières semaines, selon toujours le Pr Mamy Randria. Les autorités sanitaires appellent à la vigilance et rappellent l’importance du respect des mesures de prévention afin de limiter la propagation de la maladie.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://2424.mg/sante-publique-deux-nouveaux-deces-lies-a-la-mpox-enregistres-ce-week-end/&quot;&gt;2424.madagascar&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>La Malaisie enregistre plus de 38 000 cas de dengue au premier semestre 2026</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24227-la-malaisie-enregistre-plus-de-38-000-cas-de-dengue-au-premier-semestre-2026</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24227-la-malaisie-enregistre-plus-de-38-000-cas-de-dengue-au-premier-semestre-2026</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 29 2026 16:54:24 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 28 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Avec plus de 38 000 cas de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/31-dengue&quot;&gt;dengue&lt;/a&gt; recensés au premier semestre 2026, la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Malaisie&quot;&gt;Malaisie&lt;/a&gt; est confrontée à une émergence du sérotype DENV-3 devenu dominant.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Selon les données du site web &lt;a href=&quot;https://idengue.mysa.gov.my/ide_v3/index.php&quot;&gt;iDengue&lt;/a&gt; du ministère de la Santé, 38 842 cas ont été signalés entre le 4 janvier et le 27 juin. Le nombre de cas quotidiens s&amp;#39;élevait à 310 le 27 juin.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;État de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Selangor&quot;&gt;Selangor&lt;/a&gt; arrive en tête avec 17 701 cas, suivi de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Kuala_Lumpur&quot;&gt;Kuala Lumpur&lt;/a&gt; (7 191) et de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Johor&quot;&gt;Johor&lt;/a&gt; (4 591).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://fundacionio.com/&quot;&gt;FundacionIO&lt;/a&gt; (&lt;a href=&quot;https://globalnation.inquirer.net/329123/malaysia-records-more-than-38000-dengue-cases-in-first-half-of-2026&quot;&gt;Inquirer.net&lt;/a&gt;)&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Le Sri Lanka signale plus de 53 000 cas de dengue</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24226-le-sri-lanka-signale-plus-de-53-000-cas-de-dengue</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24226-le-sri-lanka-signale-plus-de-53-000-cas-de-dengue</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 29 2026 16:42:26 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 28 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Au &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Sri_Lanka&quot;&gt;Sri Lanka&lt;/a&gt;, le nombre de cas de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/31-dengue&quot;&gt;dengue&lt;/a&gt; a dépassé les 53 000 cette année, et les autorités sanitaires mettent en garde contre une recrudescence alarmante durant les pluies de juin.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Selon l’Unité nationale de lutte contre la &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/31-dengue&quot;&gt;dengue&lt;/a&gt;, 19 318 patients ont été recensés pour le seul mois de juin, portant le total cumulé à 53 159 cas à la 25e semaine de 2026. L’épidémie a déjà fait 31 victimes.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les autorités ont noté que le nombre de cas mensuels était resté inférieur à 10 000 durant les cinq premiers mois de l’année, mais &lt;strong&gt;les chiffres de juin marquent une forte augmentation&lt;/strong&gt;.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Province_de_l%27Ouest_(Sri_Lanka)&quot;&gt;province de l’Ouest&lt;/a&gt; est la plus touchée, avec 27 833 patients, soit 52,36 % du total national. Au total, 124 divisions de médecins-chefs de la santé publique ont été désignées comme zones à haut risque.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les autorités sanitaires exhortent la population à redoubler d’efforts pour maintenir la propreté de son environnement, éliminer les gîtes larvaires de moustiques et détruire les larves et les nymphes afin de freiner la transmission.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.newswire.lk/2026/06/29/dengue-cases-in-sri-lanka-surge-past-53000/&quot;&gt;Newswire&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>France : ce que l’on sait du premier cas d’Ebola détecté en France</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24220-france-ce-que-l-on-sait-du-premier-cas-d-ebola-detecte-en-france</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24220-france-ce-que-l-on-sait-du-premier-cas-d-ebola-detecte-en-france</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Fri Jun 26 2026 15:15:39 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Thu, 25 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Concernant le cas importé&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Selon le ministère de la Santé, le cas de &lt;a href=&quot;https://www.who.int/fr/news-room/questions-and-answers/item/ebola-disease&quot;&gt;maladie d&amp;#39;Ebola à virus Bundibugyo&lt;/a&gt; importé en France concerne un médecin travaillant pour l&amp;#39;ONG humanitaire &lt;a href=&quot;https://alima.ngo/decouvrir/qui-sommes-nous/&quot;&gt;Alima&lt;/a&gt;. Il revenait d&amp;#39;une mission humanitaire dans une zone de transmission du virus, dans l&amp;#39;est de la &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9publique_d%C3%A9mocratique_du_Congo&quot;&gt;République démocratique du Congo&lt;/a&gt; (RDC). Selon Africa CDC ce médecin a exercé dans la province d&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ituri&quot;&gt;Ituri&lt;/a&gt; du 19 mai au 19 juin, au Rwampara Evanlegical Medical Center, près de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Bunia&quot;&gt;Bunia&lt;/a&gt;.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le patient, qui a « s_crupuleusement respecté les consignes sanitaires_ », d&amp;#39;après le ministère de la Santé, est arrivé à Paris mardi à bord d&amp;#39;un vol commercial en provenance de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Kinshasa&quot;&gt;Kinshasa&lt;/a&gt;, la capitale congolaise. Air France a confirmé à l&amp;#39;AFP qu&amp;#39;il s&amp;#39;agissait du vol AF736 reliant Kinshasa à Paris-Charles de Gaulle. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;&lt;a href=&quot;https://alima.ngo/decouvrir/qui-sommes-nous/&quot;&gt;ONG Alima&lt;/a&gt;, qui se présente comme « &lt;em&gt;la première à être intervenue sur le terrain&lt;/em&gt; » depuis le début de l&amp;#39;épidémie en &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9publique_d%C3%A9mocratique_du_Congo&quot;&gt;RDC&lt;/a&gt; et, dans une moindre mesure, en &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ouganda&quot;&gt;Ouganda&lt;/a&gt;, affirme dans un communiqué publié sur X que l&amp;#39;organisation cherche à « &lt;em&gt;comprendre comment la contamination a pu se produire&lt;/em&gt; », étant donné que les travailleurs humanitaires sont normalement tenus de se mettre en quarantaine pendant trois semaines après tout contact avec une personne infectée. « &lt;em&gt;Des mesures de prévention de la contamination sont en place depuis le début de notre intervention afin de protéger nos équipes&lt;/em&gt; », assure l&amp;#39;organisation.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le patient était « &lt;em&gt;quasi asymptomatique&lt;/em&gt; » au moment d&amp;#39;embarquer, ne souffrant que de « &lt;em&gt;maux de tête&lt;/em&gt; », selon le ministère de la Santé. « &lt;em&gt;Son état s&amp;#39;est légèrement dégradé pendant le vol&lt;/em&gt; », précise la même source, qui ajoute que « &lt;em&gt;sa charge virale est très faible&lt;/em&gt; ». Intervenant sur France 2 mercredi 24 juin au soir, la ministre de la Santé a expliqué qu&amp;#39;« &lt;em&gt;il a souffert de maux de tête dans l&amp;#39;avion et a donné l&amp;#39;alerte&lt;/em&gt; » afin d&amp;#39;être pris en charge dès son arrivée à Paris.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le médecin infecté a été isolé dès son arrivée à l&amp;#39;aéroport. Il est « &lt;em&gt;pris en charge dans un établissement de santé de référence, selon des protocoles de biosécurité stricts (chambre à pression négative, équipements et protocoles dédiés)&lt;/em&gt; », où il a été transféré « &lt;em&gt;dans des conditions sécurisées afin d&amp;#39;éviter tout risque de contamination »&lt;/em&gt;, a précisé le ministère de la Santé dans un communiqué de presse.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Cinq cas contacts identifiés&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Cinq personnes qui se trouvaient à bord du même avion que le médecin diagnostiqué positif à Ebola lors de son retour de Kinshasa en France sont considérées comme des cas contacts potentiels et ont été placées à l&amp;#39;isolement, a déclaré la ministre de la Santé sur France 2 mercredi soir. Sur le vol ramenant ce médecin humanitaire de la République démocratique du Congo, « &lt;em&gt;cinq personnes sont considérées comme des contacts potentiels et, par précaution, elles ont été identifiées et placées à l&amp;#39;isolement&lt;/em&gt; », a expliqué la ministre. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Dans ce contexte, la RDC a publié un décret du 24 juin qui impose notamment une surveillance active de 21 jours aux contacts de cas confirmés ou suspects, avec interdiction de voyager pendant cette période sauf autorisation sanitaire.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;ECDC appelle les États membres de l&amp;#39;UE à renforcer leur préparation. L&amp;#39;ECDC souligne que le risque de transmission durable au sein de l&amp;#39;UE/EEE est très faible à condition que des mesures efficaces de dépistage précoce, d&amp;#39;isolement et de traitement des patients soient mises en œuvre.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://flutrackers.com/forum/forum/europe/ebola-tracking-france-aa/1037308-france-ebola-first-case-identified-in-a-humanitarian-doctor-returning-from-a-mission-in-the-democratic-republic-of-congo-drc&quot;&gt;FluTrackers&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/congo-tightens-travel-rules-after-ebola-case-reaches-france-2026-06-25/&quot;&gt;Agence Reuters&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://www.franceinfo.fr/sante/maladie/ebola/medecin-humanitaire-contamine-cas-contact-en-cours-d-identification-ce-que-l-on-sait-du-premier-cas-d-ebola-detecte-en-france_8077706.html&quot;&gt;franceinfo:&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/first-imported-ebola-case-recorded-europe-ecdc-calls-eu-member-states-continue&quot;&gt;ECDC&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Fièvre jaune : situation mondiale et évaluation des risques par l&apos;OMS</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24221-fievre-jaune-situation-mondiale-et-evaluation-des-risques-par-l-oms</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24221-fievre-jaune-situation-mondiale-et-evaluation-des-risques-par-l-oms</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Fri Jun 26 2026 16:26:59 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Thu, 25 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;À l&amp;#39;échelle mondiale, on estime que la fièvre jaune provoque chaque année entre 67 000 et 173 000 cas graves, entraînant environ 31 000 à 82 000 décès.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;En 2025 et début 2026, la transmission de la &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/17-fievre-jaune&quot;&gt;fièvre jaune&lt;/a&gt; sylvatique dans les zones à haut risque a été fortement influencée par les précipitations, la température et l&amp;#39;écologie des moustiques. &lt;strong&gt;En 2025, la situation épidémiologique était caractérisée par une transmission soutenue en Afrique et une augmentation notable dans les Amériques&lt;/strong&gt;, y compris une propagation dans des zones à faible risque. &lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;1.Description de la situation&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;1.1. Région Africaine&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Vingt-six pays de la Région africaine de l’OMS et un pays de la Région de la Méditerranée orientale de l’OMS sont considérés comme à haut risque de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/17-fievre-jaune&quot;&gt;fièvre jaune&lt;/a&gt;. Sur ces 27 pays, 26 ont intégré le vaccin contre la fièvre jaune à leur programme de vaccination systématique. Cependant, la couverture vaccinale dans de nombreux pays reste inférieure à l’objectif, avec une couverture moyenne de 65 % dans la région en 2024.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Depuis 2023, huit pays&lt;/strong&gt; sans activité récente &lt;strong&gt;ont détecté de nouveaux cas&lt;/strong&gt;, ce qui indique une circulation virale dans des zones où la couverture vaccinale est faible et les capacités de surveillance limitées. En 2025, deux &lt;strong&gt;foyers épidémiques&lt;/strong&gt; ont été enregistrés (en &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Angola&quot;&gt;Angola&lt;/a&gt; et en &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9publique_centrafricaine&quot;&gt;République centrafricaine&lt;/a&gt;), ainsi que plusieurs événements ayant nécessité une vaccination d’urgence. De janvier à mai &lt;strong&gt;2026, 16 cas confirmés&lt;/strong&gt; ont été signalés dans trois pays (&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Burkina_Faso&quot;&gt;Burkina Faso&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/R%C3%A9publique_centrafricaine&quot;&gt;République centrafricaine&lt;/a&gt; et &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Cameroun&quot;&gt;Cameroun&lt;/a&gt;), et des &lt;strong&gt;cas suspects&lt;/strong&gt; supplémentaires font l&amp;#39;objet d&amp;#39;une enquête dans cinq pays (&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Angola&quot;&gt;Angola&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/C%C3%B4te_d%27Ivoire&quot;&gt;Côte d&amp;#39;Ivoire&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Gabon&quot;&gt;Gabon&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Ghana&quot;&gt;Ghana&lt;/a&gt; et &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Nigeria&quot;&gt;Nigeria&lt;/a&gt;). La plupart des infections sont liées à une transmission sylvatique persistante qui se propage dans les communautés rurales insuffisamment vaccinées. La récurrence de ces épisodes met à rude épreuve les systèmes de santé et accroît le risque de propagation transfrontalière.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Remarque : Pays à risque de transmission : Angola, Bénin, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Congo, Côte d&amp;#39;Ivoire, Ethiopie*, Gabon, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Guinée équatoriale, Kenya*, Liberia, Mali*, Mauritanie*, Niger*, Nigeria, Ouganda, République centrafricaine, République démocratique du Congo, Sénégal, Sierra Leone, Soudan*, Soudan du Sud*, Tchad, Togo. (*&lt;em&gt;zones à endémicité partielle)&lt;/em&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;1.2. Région des Amériques&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les 13 pays à haut risque de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/17-fievre-jaune&quot;&gt;fièvre jaune&lt;/a&gt; incluent le vaccin dans leur programme de vaccination systématique, mais la couverture vaccinale varie considérablement (Argentine*, Bolivie*, Brésil*, Colombie, Equateur*, Guyana, Guyane française, Panama*, Paraguay, Pérou*, Suriname, Trinité-et-Tobago* (Trinité seulement), Venezuela*).&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Après une activité limitée en 2024, &lt;strong&gt;la transmission s&amp;#39;est fortement étendue en 2025&lt;/strong&gt;, y compris dans des zones qui n&amp;#39;avaient pas signalé de cas depuis des décennies. La région a enregistré &lt;strong&gt;241 cas et 100 décès entre fin 2024 et début 2025&lt;/strong&gt;, soit une multiplication par huit par rapport à l&amp;#39;année précédente. &lt;strong&gt;De janvier à mai 2026&lt;/strong&gt;, six pays (&lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Bolivie&quot;&gt;Bolivie&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Br%C3%A9sil&quot;&gt;Brésil&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Colombie&quot;&gt;Colombie&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89quateur_(pays)&quot;&gt;Équateur&lt;/a&gt;, &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/P%C3%A9rou&quot;&gt;Pérou&lt;/a&gt; et &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Venezuela&quot;&gt;Venezuela&lt;/a&gt;) ont signalé &lt;strong&gt;79 cas confirmés&lt;/strong&gt;. La Colombie est le pays le plus touché en raison de l&amp;#39;exposition sylvatique et des voyages de personnes non vaccinées. L&amp;#39;environnement favorable aux moustiques vecteurs, la couverture vaccinale inégale, l&amp;#39;augmentation de la mobilité humaine et l&amp;#39;expansion des zones urbaines dans les milieux forestiers continuent de faciliter la transmission virale.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;1.3. Autres régions&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Dans les régions hors d&amp;#39;Afrique et des Amériques, le risque de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/17-fievre-jaune&quot;&gt;fièvre jaune&lt;/a&gt; est principalement lié aux cas importés, en l&amp;#39;absence de cycles de transmission locale établis. De nombreux pays exigent une preuve de vaccination pour les voyageurs en provenance de zones à risque. Aucun cas importé n&amp;#39;a été détecté en 2025-2026, mais la transmission continue ailleurs, l&amp;#39;expansion des habitats des vecteurs, l&amp;#39;urbanisation rapide et l&amp;#39;importante mobilité internationale font que le risque d&amp;#39;introduction persiste. L&amp;#39;impact de tout cas importé dépendrait d&amp;#39;une détection rapide et de la capacité à réagir efficacement dans les zones où des moustiques vecteurs compétents sont présents.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;2. Évaluation des risques par l’OMS&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;La fièvre jaune demeure une menace importante pour la santé publique dans les régions où la transmission est historique, notamment dans certaines parties de l’Afrique et de l’Amérique du Sud. Bien que le virus se maintienne principalement par le biais de cycles de transmission entre moustiques et primates, des transmissions périodiques à l’homme persistent, en particulier dans les milieux forestiers et ruraux. Avec la présence généralisée de vecteurs compétents et l’expansion des habitats écologiques et périurbains, &lt;strong&gt;le risque de propagation vers de nouvelles zones, y compris les centres urbains, reste important&lt;/strong&gt;, surtout là où l’immunité de la population est faible. Le risque d’épidémie est encore amplifié par les mouvements de population, la fragilité des systèmes de santé et les lacunes dans la vaccination systématique.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Bien que la plupart des pays touchés aient mis en place des systèmes de surveillance, l’insécurité, l’accès limité aux soins de santé et la présentation tardive des symptômes entravent fréquemment les enquêtes épidémiologiques et la mise en place rapide d’un traitement. Si les premiers symptômes ressemblent à ceux d’autres maladies endémiques et que les capacités des laboratoires sont souvent limitées, les retards de diagnostic contribuent à la sous-notification des cas, notamment dans les zones reculées. Par conséquent, &lt;strong&gt;la charge réelle de la fièvre jaune est probablement sous-estimée&lt;/strong&gt;.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;strong&gt;Les personnes non vaccinées&lt;/strong&gt; vivant dans les communautés rurales ou en lisière de forêt &lt;strong&gt;demeurent les plus exposées&lt;/strong&gt;, tandis que les populations urbaines et périurbaines des zones nouvellement touchées peuvent également être à risque en présence de vecteurs compétents et en cas de lacunes en matière d&amp;#39;immunité. &lt;strong&gt;Les voyageurs non vaccinés se rendant dans des régions à forte transmission courent également un risque accru.&lt;/strong&gt;&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;introduction de la fièvre jaune dans les régions où &lt;em&gt;Aedes aegypti&lt;/em&gt; est implanté reste possible par le biais de voyageurs virémiques arrivant de zones à forte transmission. Bien qu&amp;#39;aucune transmission urbaine n&amp;#39;ait été documentée en 2025-2026 dans les pays à haut risque, les capacités limitées de surveillance et de contrôle des vecteurs pourraient faciliter la propagation si le virus était introduit dans une population insuffisamment immunisée. Bien qu&amp;#39;un cycle sylvatique ne se soit pas établi dans les régions sans circulation antérieure de la fièvre jaune, les caractéristiques écologiques, les déplacements transfrontaliers, la présence de primates non humains et les lacunes en matière d&amp;#39;immunité et de surveillance continuent de créer une &lt;strong&gt;vulnérabilité dans plusieurs pays africains classés à risque modéré&lt;/strong&gt;. Dans les pays dépourvus de vecteurs compétents, des cas importés peuvent survenir, bien que la transmission ultérieure soit peu probable ; dans ces contextes, le principal défi est la reconnaissance clinique précoce.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Au 17 juin 2026, &lt;strong&gt;l’OMS évalue le risque de transmission de la&lt;/strong&gt; &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/17-fievre-jaune&quot;&gt;&lt;strong&gt;fièvre jaune&lt;/strong&gt;&lt;/a&gt; &lt;strong&gt;comme faible à l’échelle mondiale et modéré dans les régions ayant connu une transmission historique, notamment la Région africaine et la Région des Amériques de l’OMS&lt;/strong&gt;.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2026-DON610&quot;&gt;Organisation mondiale de la santé&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>En Inde, une homme serait décédé d&apos;une infection par le virus de la grippe porcine (H1N1)v</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24219-en-inde-une-homme-serait-decede-d-une-infection-par-le-virus-de-la-grippe-porcine-h1n1-v</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24219-en-inde-une-homme-serait-decede-d-une-infection-par-le-virus-de-la-grippe-porcine-h1n1-v</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Fri Jun 26 2026 14:27:09 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Thu, 25 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;En Inde, selon les médias, un homme de 41 ans est décédé d&amp;#39;une infection par le virus de la grippe porcine (H1N1)v dans un établissement de santé de l&amp;#39;État du &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Karnataka&quot;&gt;Karnataka&lt;/a&gt;, dans le sud-ouest de l&amp;#39;Inde.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;L&amp;#39;homme est décédé dimanche soir alors qu&amp;#39;il était soigné dans un hôpital privé de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Mangalore&quot;&gt;Mangalore&lt;/a&gt;, dans le district de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/District_de_Dakshina_Kannada&quot;&gt;Dakshina Kannada&lt;/a&gt;, à environ 345 km à l&amp;#39;ouest de &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Bangalore&quot;&gt;Bengaluru&lt;/a&gt;, la capitale du Karnataka.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Des tests effectués à l&amp;#39;hôpital de Mangaluru ont confirmé qu&amp;#39;il était atteint de la grippe porcine, a déclaré un responsable de la santé, cité par un journal local.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Les autorités sanitaires ont mis en place une surveillance auprès des membres de la famille et des personnes ayant été en contact avec le défunt afin d&amp;#39;identifier les cas potentiels d&amp;#39;infection et de limiter la transmission.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://flutrackers.com/forum/forum/india/1037226-man-dies-of-swine-flu-in-india-s-karnataka&quot;&gt;FluTrackers&lt;/a&gt;&lt;/p&gt;
</content:encoded></item><item><title>Philippines : le nombre de cas de dengue a chuté de 56% par rapport à l’année dernière</title><link>https://www.mesvaccins.net/web/news/24216-philippines-le-nombre-de-cas-de-dengue-a-chute-de-56-par-rapport-a-l-annee-derniere</link><guid isPermaLink="true">https://www.mesvaccins.net/web/news/24216-philippines-le-nombre-de-cas-de-dengue-a-chute-de-56-par-rapport-a-l-annee-derniere</guid><description>Published on medecinedesvoyages.net by Patrick GEROME (Updated on Mon Jun 22 2026 12:24:27 GMT+0000 (Coordinated Universal Time))</description><pubDate>Sun, 21 Jun 2026 22:00:00 GMT</pubDate><content:encoded>&lt;p&gt;Aux &lt;a href=&quot;https://fr.wikipedia.org/wiki/Philippines&quot;&gt;Philippines&lt;/a&gt;, le ministère de la Santé a signalé une baisse de 56 % des cas de dengue à l&amp;#39;échelle nationale entre janvier et mai 2026, par rapport à la même période l&amp;#39;année précédente.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Au total, 50 727 cas de &lt;a href=&quot;https://www.mesvaccins.net/web/diseases/31-dengue&quot;&gt;dengue&lt;/a&gt; ont été recensés durant les cinq premiers mois de l&amp;#39;année.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Le ministère a indiqué que les opérations de nettoyage menées auprès des communautés, visant à éliminer les gîtes larvaires potentiels des moustiques vecteurs de la dengue, ont contribué à cette diminution.&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;Source : &lt;a href=&quot;https://flutrackers.com/forum/forum/emerging-diseases-other-health-threats-alphabetical-a-thru-h/dengue/1037157-philippines-2026-dengue&quot;&gt;FluTrackers&lt;/a&gt; (&lt;a href=&quot;https://tribune.net.ph/2026/06/20/doh-reports-56-drop-in-dengue-cases&quot;&gt;Daily Tribune&lt;/a&gt;)&lt;/p&gt;
</content:encoded></item></channel></rss>