Indisponible. Alternatives : VAQTA 50 U ou Avaxim 160. Privilégier la primo-vaccination.

Description

Vaccin inactivé de l'hépatite A adsorbé

Classe

Inerte
- Entier inactivé

Adjuvant

Hydroxyde d'aluminium

Forme et présentation

Suspension injectable IM adultes à 1440 U/1 ml : Seringue préremplie de 1 ml de vaccin, boîte unitaire.

Composition

Par dose :

1. Antigène

Virus de l'hépatite A, souche HM 175 (inactivé)(1) 1440 U(2)

(1) produit sur cellules diploïdes humaines (MRC-5) ; adsorbé sur hydroxyde d'aluminium (0,50 mg Al3+ pour 1 ml ; 0,25 mg Al3+ pour 0,5 ml)
(2) unités mesurées selon la méthode interne du fabricant

2. Excipients

  • hydroxyde d'aluminium (adjuvant)
  • polysorbate 20
  • acides aminés
  • phosphate disodique
  • phosphate monopotassique
  • chlorure de sodium
  • chlorure de potassium
  • eau ppi

Indications

  • Ce vaccin est indiqué pour l'immunisation active contre l'infection provoquée par le virus de l'hépatite A.
  • Le vaccin ne protège pas contre l'infection provoquée par les virus de l'hépatite B, de l'hépatite C, de l'hépatite E ou par d'autres agents pathogènes connus du foie.
  • La transmission du virus de l'hépatite A intervient généralement par ingestion d'eau ou d'aliments contaminés. Les personnes au contact des sujets contaminés s'infectent habituellement par voie orofécale.
  • La possibilité d'une transmission par voie sanguine ou sexuelle (rapports oro-anaux) a également été démontrée.
  • Il est possible que l'infection, non reconnue, soit présente au moment de la vaccination. Dans de tels cas, la vaccination ne semble pas modifier le cours de l'infection.

Adultes :

La vaccination contre l'hépatite virale A est recommandée pour les sujets qui présentent un risque d'exposition au virus de l'hépatite A :

  • adultes non immunisés voyageant en zone d'endémie ;
  • adultes exposés professionnellement à un risque de contamination : personnels de crèche, d'internats des établissements et services pour l'enfance et la jeunesse handicapées, personnels de traitement des eaux usées, personnels impliqués dans la préparation de la restauration collective ;
  • adultes exposés à des risques particuliers : hémophilie, polytransfusion, toxicomanie par voie intraveineuse, pratiques homosexuelles.

La vaccination contre l'hépatite virale A est recommandée pour les patients atteints d'une hépatopathie sévère due au virus de l'hépatite B ou de l'hépatite C, après contrôle sérologique.

Posologie

Adulte de plus de 15 ans (suspension injectable à 1440 U/1 ml) : la dose recommandée est de 1 ml pour chaque injection.

Le schéma vaccinal habituel comprend 1 dose suivie d'un rappel (1 dose) à administrer de préférence de 6 à 12 mois après la 1ère injection. Cependant, cette 2ème dose peut éventuellement être administrée de façon plus tardive : jusqu'à 5 ans après la 1ère dose. 

Les données disponibles suggèrent la persistance des anticorps anti-VHA à un niveau protecteur jusqu'à 10 ans après 2 doses d'Havrix.

La persistance des anticorps anti-VHA après vaccination n’est pas connue au delà de 10 ans. Les données disponibles suggèrent une stabilité des taux d’anticorps à un niveau protecteur d’anticorps (> 20 mUI/ml) après 10 ans. 

Sur la base des données actuelles, chez les sujets ayant reçu deux doses de vaccin, il n’est pas justifié de leur administrer de nouvelles doses de rappel.

Mode d'administration

Le vaccin doit être injecté par voie intramusculaire, dans le muscle deltoide

Le vaccin ne sera pas administré dans le muscle fessier ou par voie intradermique, ces modes d'administration pouvant induire une réponse immunitaire plus faible.

Exceptionnellement, le vaccin peut être administré par voie sous-cutanée, et avec précaution, chez des patients à risque hémorragique grave.

Contre-indications

  • Infections fébriles sévères.
  • Hypersensibilité connue à l'un des constituants du vaccin ou apparue après une injection de ce vaccin.

Mises en garde et précautions d'emploi

  • Ne pas injecter par voie intraveineuse.
  • Une syncope (évanouissement) peut survenir après toute vaccination, voire m^me avant, en particulier chez les adolescents, comme réaction psychogène à l'injection avec une aiguille. Ceci peut s'accompagner de plusieurs signes neurologiques comme un trouble transitoire de la vision, des paresthésies et des mouvements tonico- cloniques des membres durant la phase de récupération. Il est important que des mesures soient mises en place afin d'éviter des blessures en cas d'évanouissement.
  • Chez des patients sous dialyse ou des sujets présentant une insuffisance du système immunitaire, il est possible que la vaccination induise des concentrations d'anticorps moins élevées. Chez de tels patients, des administrations répétées de vaccin seraient alors recommandées, en fonction de la réponse sérologique.
  • Comme pour tous les vaccins injectables, il est recommandé de disposer d'un traitement médical approprié pour la prise en charge d'une éventuelle réaction anaphylactique suivant l'administration du vaccin.
  • Le vaccin ne sera pas administré dans le muscle fessier ou par voie intradermique, ces modes d'administration pouvant induire une réponse immunitaire plus faible.

Précautions particulières d'emploi

  • Exceptionnellement, le vaccin peut être administré par voie sous-cutanée, et avec précaution, chez des patients à risque hémorragique grave.
  • En raison de l'utilisation de néomycine au cours de la production, il est possible de retrouver cette substance à l'état de traces et il convient donc d'utiliser ce vaccin avec précaution chez les patients présentant une hypersensibilité à cet antibiotique.

Interactions

Ce vaccin ne doit pas être mélangé à d'autres vaccins.

Ce vaccin peut être administré simultanément, en deux sites séparés, avec le vaccin recombinant contre l'hépatite virale B obtenu par clonage et expression du gène viral dans les levures Saccharomyces cerevisiae sans que la réponse immunitaire à l'un ou l'autre des antigènes ne soit différente de celle obtenue lors d'une administration séparée.

Grossesse

Il n'y a pas de données fiables de tératogenèse chez l'animal.

En clinique, il n'existe pas actuellement de données suffisamment pertinentes pour évaluer un éventuel effet malformatif ou foetotoxique du vaccin contre l'hépatite A lorsqu'il est administré pendant la grossesse.

Par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser ce vaccin pendant la grossesse, sauf en situation de risque de contamination important.

Allaitement

L'utilisation de ce vaccin est possible au cours de l'allaitement.

Effets indésirables

Le profil de tolérance est basé sur des données issues de plus de 5300 sujets.

Les fréquences par dose sont définies comme suit:

Très fréquent: = >1/ 10

Fréquent: = >1/ 100 et < 1/10

Peu fréquent => 1/1 000 et < 1/100

Rare: => 1/10 000 et < 1/1000

Très rare: < 1/10 000

Essais cliniques:

Infections et infestations

Peu fréquent: infection du tractus respiratoire supérieur, rhinite

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Fréquent: perte de l'appétit

Affections psychiatriques

Très fréquent: irritabilité

Affections du système nerveux

Très fréquent: céphalées

Fréquent: somnolence

Peu fréquent: sensation vertigineuse

Rare: hypoesthésie, paresthésie

Affections gastro-intestinales

Fréquent: symptômes gastro-intestinaux (tels que diarrhées,nausées, vomissements)

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Peu fréquent: éruption cutanée

Rare: prurit

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Peu fréquent: myalgies, raideur musculo-squelettique

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Tr-s fréquent: douleur et rougeur au site d'injection, fatigue

Fréquent: gonflement, malaise, fièvre ( = > 37,5°C), réaction au site d'injection (par exemple induration)

Peu fréquent: syndrome pseudo grippal

Rare: frissons

Surveillance post-commercialisation

Affections du système immunitaire

Anaphylaxie, réactions allergiques incluant des réactions anaphylactoides et maladie sérique

Affections du système nerveux: convulsions

Affections vasculaires: vascularite

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Oedème angioneurotique, urticaire, erythème polymorphe

Affections musculo-squelettiques et systémiques: arthralgie

Pharmacodynamie

Vaccin préparé à partir de la souche HM 175 du virus de l'hépatite A cultivée sur cellules humaines diploïdes MRC5, purifié et inactivé. 

Ce vaccin confère une immunité contre le virus de l'hépatite A (VHA), en induisant la production d'anticorps spécifiques anti-VHA. Dans des études cliniques où la cinétique de la réponse immunitaire a été étudiée, une séroconversion précoce et rapide a été démontrée chez des sujets immunocompétents après l'administration d'une dose unique d'Havrix : 

  • chez 79 % des sujets dès le 13e jour, 
  • chez 86,3 % dès le 15e jour, 
  • chez 95,2 % dès le 17e jour, 
  • et chez 100 % dès le 19e jour. 

Il est à noter que ce délai est plus court que la période d'incubation moyenne du virus de l'hépatite A (4 semaines environ). L'efficacité d'Havrix a été évaluée au cours de divers épidémies communautaires (Alaska, Slovaquie, États-Unis, Royaume-Uni, Israël et Italie) durant lesquelles il a été montré que la vaccination avec Havrix pouvait contribuer à interrompre ces épidémies. 

L'administration de la dose de rappel peut se faire dans les 5 ans si elle n'a pas été administrée 6 à 12 mois après la 1re injection. 

En effet, une étude comparant le taux d'anticorps après administration de la dose de rappel dans les 6 à 12 mois et dans les 5 ans suivant la 1re injection, a montré un taux similaire d'anticorps. 

La persistance des anticorps anti-VHA après vaccination n'est pas connue au-delà de 10 ans. 

Les données disponibles suggèrent une stabilité des taux d'anticorps à un niveau protecteur d'anticorps (> 20 mUI/ml) après 10 ans. 

Sur la base des données actuelles, chez les sujets ayant reçu deux doses de vaccin, il n'est pas justifié de leur administrer de nouvelles doses de rappel.

Conservation

Durée de conservation: 3 ans

A conserver au réfrigérateur (entre + 2 °C et + 8 °C). Ne pas congeler.

Manipulation

Bien agiter avant emploi pour mettre le vaccin en suspension. Après agitation, le vaccin se présente comme une suspension blanche légèrement opaque. En cas de coloration anormale ou de présence de particules étrangères, le vaccin ne doit pas être utilisé. L'administration du vaccin doit être consignée par le médecin sur le carnet de vaccination ou de santé avec le numéro de lot.

Remboursement

Nouveau !

Selon l'arrêté du 26 octobre 2011, les vaccins HAVRIX 720 (nourrissons et enfants) et HAVRIX 1440 (adultes) sont désormais remboursables par la Sécurité sociale chez les patients atteints de mucoviscidose (la prévention des hépatites est essentielle chez ces patients à risque de complications hépatiques) et chez les patients présentant une hépatopathie chronique active, notamment lorsque celle ci est due au virus de l'hépatite B ou au virus de l'hépatite C. 

L'HAS dans son avis du 19 mai 2010 indique le Service médical rendu est important chez les patients atteints de mucoviscidose et les patients atteints d'hépatopathies chroniques actives.

Résumé à l'intention du public

http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=60386414&typedoc=N

Prix TTC

25,25 €