Situation de l'épidémie de peste à Madagascar au 22 novembre 2017

medecinedesvoyages.net
Claude HENGY, le 28/11/2017 (mis à jour le 27/03/2024)

A Madagascar, du 1er août au 22 novembre 2017, les autorités sanitaires ont notifié 2348 cas confirmés, probables et suspects de peste, dont 202 décès (taux de létalité de 8,6%) à l'Organisation mondiale de la santé.

Les cas notifiés se répartissent en :

Quatre-vingt-un professionnels de santé ont eu une maladie compatible avec la peste, dont aucun n'est décédé.

Depuis le début de l'épidémie, des cas de peste pneumonique et de peste bubonique ont été détectés dans 55 des 114 districts (48%), y compris les zones non endémiques et les grandes villes. La région d'Analamanga a été la plus touchée, avec 68% des cas rapportés cumulés.

C'est une augmentation de 233 cas et une trentaine de décès depuis la publication du dernier rapport du 17 novembre 2017.
A ce jour, aucun cas de peste n'a été exporté de Madagascar.

Tous les contacts identifiés (7 289) au cours de cette éclosion ont terminé leur traitement antibiotique prophylactique.

Onze contacts ont développé des symptômes compatibles avec la peste et ont été classés parmi les cas suspects. Tous les contacts avaient terminé leur suivi.

L'Institut Pasteur de Madagascar a cultivé 33 isolats de Yersinia pestis, tous sensibles aux antibiotiques recommandés par le Programme National de Lutte contre la Peste.

Réponse de santé publique

Le ministère de la Santé publique de Madagascar coordonne la réponse, avec le soutien de l'Organisation mondiale de la santé, de l'Institut Pasteur Madagascar et d'autres agences, parties prenantes et partenaires.

Le ministère de la Santé publique a activé les unités de crise à Antananarivo et à Toamasina pour coordonner les efforts de riposte à la flambée.

Tous les cas et contacts ont reçu un traitement ou des antibiotiques prophylactiques sans frais pour eux-mêmes.

Les mesures d'intervention en santé publique comprennent :

  • surveillance épidémiologique renforcée dans tous les districts touchés et amélioration de la recherche de cas ;
  • enquête rapide sur les nouveaux cas ;
  • échantillonnage, référence et test ;
  • isolement et traitement de tous les cas de peste pneumonique, ainsi que le traitement des cas de peste bubonique ;
  • recherche active, dépistage et surveillance des contacts et mise à disposition d'antibiotiques prophylactiques gratuits ;
  • désinsectisation, y compris le contrôle des rongeurs et des vecteurs ;
  • sensibiliser le public à la prévention de la peste bubonique et de peste pneumonique ;
  • sensibiliser les agents de santé et fournir des informations pour améliorer la détection des cas, les mesures de contrôle des infections et la protection contre les infections ;
  • fournir de l'information sur les mesures de contrôle des infections pendant les pratiques d'inhumation.

L'Organisation mondiale de la santé a coordonné et mobilisé des partenaires régionaux et mondiaux dans le Réseau mondial d'alerte et de réponse aux épidémies (GOARN) pour soutenir la riposte aux flambées épidémiques et continuera de travailler avec les partenaires pour assurer un soutien supplémentaire en cas de besoin.

Des mesures renforcées de contrôle des sorties ont été mises en place dans les aéroports internationaux d'Antananarivo-Ivato et de Nosy Bé, afin d'éviter la propagation internationale des cas de peste pulmonaire.

Ces mesures comprennent :

  • remplir un formulaire de départ spécial à l'aéroport (pour identifier les passagers à risque) ;
  • le contrôle de la température des passagers au départ et le transfert des passagers fiévreux vers les médecins de l'aéroport pour consultation ultérieure ;
  • les passagers présentant des symptômes compatibles avec la peste pneumonique sont immédiatement isolés à l'aéroport et étudiés à l'aide d'un test de diagnostic rapide et notifiés conformément au protocole d'alerte de réponse.
  • les passagers symptomatiques ne sont pas autorisés à voyager.

Neuf pays et territoires d'outre-mer de la région Afrique (Comores, Éthiopie, Kenya, Maurice, Mozambique, La Réunion (France), Seychelles, Afrique du Sud et Tanzanie) ont été identifiés comme pays prioritaires pour la préparation et l'état de préparation de la peste. et des liens vers Madagascar. Ces pays ont mis en œuvre des activités de préparation, notamment une sensibilisation accrue du public à la peste, une surveillance accrue de la maladie (en particulier aux points d'entrée) et le prépositionnement du matériel et des fournitures. L'Organisation mondiale de la santé aidera ces pays à intégrer les activités de préparation à la peste et de préparation opérationnelle dans leurs fonctions globales de préparation et de préparation aux risques multiples.

Évaluation des risques

Aucun nouveau cas de peste bubonique confirmée n'a été notifié après le 8 novembre 2017 et aucun nouveau cas de pneumonie confirmée n'a été notifié depuis le 14 novembre 2017. Tous les contacts ont été suivis le 19 novembre 2017. Cependant, la peste à Madagascar est saisonnière et l'Organisation mondiale de la santé attend des rapports de cas.

Sur la base de l'épidémiologie actuelle et de la capacité de réponse, l'Organisation mondiale de la santé estime que le risque de peste au niveau national est modéré. Le risque aux niveaux régional et mondial est faible.

Conseils aux voyageurs

  • À ce jour, aucun cas de voyage international n'a été signalé.
  • L'Organisation mondiale de la santé déconseille toute restriction au voyage ou au commerce sur Madagascar.
  • L'Organisation mondiale de la santé recommande que les mesures de voyage mises en place par les pays voisins dans le cadre de cette flambée soient abandonnées, compte tenu du confinement de l'épidémie de peste pulmonaire.
  • Les voyageurs internationaux arrivant à Madagascar doivent être informés que la peste est endémique à Madagascar et à propos de la récente épidémie de peste.
  • Les voyageurs doivent se protéger contre les piqûres de puces, éviter le contact avec les animaux morts, les tissus ou matériels infectés, et éviter le contact étroit avec les patients atteints de peste pulmonaire. En cas de symptômes soudains de fièvre, de frissons, de ganglions lymphatiques douloureux et enflammés, ou d'essoufflement avec de la toux et / ou des expectorations contaminées par le sang, les voyageurs doivent immédiatement contacter un service médical.
    Les voyageurs doivent éviter l'automédication, même à titre prophylactique.
    Le traitement prophylactique n'est recommandé que pour les personnes qui ont été en contact étroit avec des cas, ou avec d'autres expositions à haut risque (telles que les morsures de puces ou le contact direct avec des fluides corporels ou des tissus d'animaux infectés).
    Au retour du voyage à Madagascar, les voyageurs devraient être en alerte pour les symptômes ci-dessus. Si des symptômes apparaissent, les voyageurs doivent consulter un médecin et informer leur médecin de leur histoire de voyage à Madagascar.
    Des renseignements sont disponibles sur les sites JeVoyage.net, MesVaccins.net et MedecineDesVoyages.net.

Sources : Organisation mondiale de la santé ; European Centre for Disease Prevention and Control ; Outbreak News Today ; Médias locaux.