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Un cas humain de dirofilariose rapporté en Russie Médecine des voyages

Publié le 29 juin 2018 à 09h40

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

En Russie, une femme âgée de 32 ans s'est présentée chez un ophtalmologiste à Moscou après avoir présenté depuis deux semaines des nodules au dessous de l'œil gauche puis sur la lèvre supérieure. Au niveau de la paupière supérieure gauche, le praticien a enlevé chirurgicalement un petit ver. Le parasite a été identifié par technique de biologie moléculaire comme Dirofilaria repens, un nématode dont les chiens et autres carnivores sont les hôtes définitifs, et les moustiques les vecteurs transmetteurs. Les humains peut devenir des hôtes accidentels.

La patiente avait récemment voyagé dans une région rurale à l'extérieur de Moscou où elle a subi plusieurs piqûres de moustiques.

Rappel sur Dirofilaria repens.

Dirofilaria repens est un nématode filarien qui affecte les chiens et autres carnivores tels que les chats, les loups, les coyotes, les renards et les lions de mer, ainsi que les rats musqués. Il est transmis par les moustiques. Bien que les humains puissent être infectés en tant qu'hôtes aberrants, les vers ne parviennent pas à l'âge adulte en infectant un corps humain.

L'infection chez l'homme se manifeste habituellement par un seul nodule sous-cutané, causé par une filaire piégée par le système immunitaire. La migration sous-cutanée du ver peut entraîner des gonflements locaux avec des changements de localisation. De plus, de rares cas de manifestations organiques ont été rapportés, affectant le poumon, les organes génitaux masculins, les seins ou l'œil. Ce dernier est notamment affecté lors de la phase migratoire du parasite. D. repens est plus commun chez les adultes âgés de 40 à 49 ans.

L'excision des lésions et des zones affectées est le traitement de choix pour les patients atteints de dirofilariose humaine. Cependant, si le diagnostic est précoce, un traitement médical par imervectine est efficace.

Référence : Kartashev V et Simon F. Dirofilaria repens. Migrer N Engl J Med. 2018; 378 (25): e35. doi: 10,1056 / NEJMicm1716138.

Source : ProMED.


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