Mon carnet de vaccination électronique
Pour être mieux vacciné, sans défaut ni excès

Flambée d'Escherichia coli producteur de shigatoxine O157 en Suède Médecine des voyages

Publié le 17 août 2018 à 09h48

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

La Suède signale une épidémie d'Escherichia coli producteur de shigatoxine O157 H7 stx2 :

  • 57 cas confirmés par étude génotypique ;
  • 30 cas supplémentaires sont suspectés d'appartenir à l'épidémie mais ne sont pas encore confirmés par étude génotypique ;
  • la majorité des cas proviennent du comté d'Uppsala et du comté de Västra Götaland ;
  • les enfants et les adultes sont affectées ;
  • la plupart des cas sont apparus en juillet.

Comme les cas sont répartis sur plusieurs comtés, les source d'infection présumée est un aliment mais aucune source commune n'a encore été identifiée.

La souche épidémique est la souche O157: H7 stx2a, stx2c, eae +, ST11, clade 8. Il s'agit d'un type Escherichia coli entérohémorragiques (EHEC) national connu en Suède.c'est le plus virulent qui a causé des cas de syndrome hémolytique et urémique (SHU).

L'Irlande ne signale aucune augmentation des cas d'Escherichia coli producteur de shigatoxine O157 stx2 depuis le début de juillet 2018, et aucun cas rapporté en 2018 avec un historique de voyage en Suède.

Le sérogroupe O157: H7 est le sérotype d'Escherichia coli producteur de shigatoxine le plus courant dans l'Union européenne. 

Au cours de la période 2013-2017, les pays de l'Union notifiaient chaque année entre 1 329 et 1 828 cas confirmés d'Escherichia coli producteur de shigatoxine O157. 

La plupart des cas d'Escherichia coli producteur de shigatoxine O157: H7 ont été signalés au Royaume-Uni (52 %), en Suède (14 %) et en Espagne (7 %).
Les cas les plus fréquents sont chez les enfants de moins de 15 ans (43 %) et chez les femmes de tous les groupes d'âge de plus de 15 ans. Quatre-vingt-dix-neuf pour cent des souches étaient positifs au stx2 et étaient à l'origine de la majorité (97 %) des cas de syndrome hémolytique et urémique signalés. 

La majorité (79 %) des cas ont été acquis au niveau national.
La Suède signale une épidémie nationale de STEC O157 identifiée par le biais de l'étude génotypique des souches isolées. La distribution généralisée des cas, la durée de l'épidémie et la proximité génomique étroite des isolats indiquent peut-être une épidémie de source commune.

Rappels sur Escherichia coli

Escherichia coli  est une bactérie que l'on trouve couramment dans le tube digestif de l'homme et des animaux à sang chaud. La plupart des souches sont inoffensives. Certaines, comme Escherichia coli entérohémorragique (ECEH), peuvent provoquer de graves maladies d'origine alimentaire. Il produit des toxines, appelées vérotoxines ou toxines de type Shiga (Shiga like) en raison de leur ressemblance avec celles élaborées par Shigella dysenteriae

Escherichia coli entérohémorragique 0157 : H7 est le sérotype le plus important pour la santé publique mais d'autres sérotypes ont été souvent observés en association avec des cas sporadiques et des flambées.

La transmission à l'homme passe principalement par la consommation d'aliments contaminés, comme de la viande hachée crue ou mal cuite, du lait cru, des légumes crus et des graines germées contaminés.

L'infection à Escherichia coli entérohémorragique O157 : H7  donne des crampes abdominales et des diarrhées qui, dans certains cas, évoluent vers des diarrhées sanglantes (colite hémorragique). Il peut également y avoir de la fièvre et des vomissements. La période d'incubation va de trois à huit jours avec une durée médiane de trois à quatre jours.

La plupart des patients guérissent en 10 jours mais, pour une petite proportion d'entre eux (notamment les jeunes enfants et les personnes âgées), l'infection peut évoluer vers une forme potentiellement mortelle, comme le syndrome hémolytique et urémique.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control.


Référence principale :