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Suspicion de shigellose dans une chaine de restauration rapide en Mongolie Médecine des voyages

Publié le 20 fév. 2019 à 16h59

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

En Mongolie, les autorités  ont temporairement fermé tous les restaurants de la chaine KFC après que plus de 200 clients aient présenté des symptômes d'intoxication alimentaire évoquant une shigellose. Plusieurs dizaines de patients ont été hospitalisés.

Les premiers cas sont apparus au début du mois de février 2019 : 16 personnes présentant diarrhée, vomissements et forte fièvre après avoir mangé du poulet frit dans un établissement KFC à Oulan-Bator.

Le  Metropolitan Professional Inspection Department de Oulan-Bator Département a signalé 247 cas similaires dont 42 personnes ont du être hospitalisés.

Quatre personnes, en contact avec le personnel de KFC, ont contracté la bactérie Shigella.

Le ministère a décidé de fermer 11 restaurants KFC du pays. Une enquête épidémiologique est en cours. Des échantillons d'eau ont montré la présence de bactéries entériques Klebsiella spp, et la présence d'Escherichia coli a été identifiée dans une machine à soda .

Rappels sur la shigellose :

La shigellose est une maladie diarrhéique qui sévit surtout dans les régions tropicales. Elle est  endémique toute l'année dans les pays en développement, avec des poussées épidémiques à certaines saisons ou lors de désastres humanitaires. 

Elle est provoquée par des bactéries appartenant au genre Shigella. Les espèces les plus fréquentes dans les pays en voie de développement, et responsables des symptômes les plus sévères, sont Shigella flexneri, causant la forme endémique de la maladie et Shigella dysenteriae sérotype 1 (ou bacille de Shiga), responsable des épidémies brutales. Une autre espèce, Shigella sonnei, est prévalente dans les pays émergents et industrialisés. 

La shigellose est par excellence une maladie de l'insuffisance d'hygiène. Les shigelles sont transmises par voie féco-orale. L'homme est le seul réservoir et peut éliminer ces bactéries dans ses selles pendant des semaines après un épisode dysentérique. Le plus souvent, la transmission est directe, du malade à son entourage. L'eau et les aliments souillés par des déjections contenant des Shigella peuvent également transmettre la maladie ainsi que les mouches. 

La forme dysentérique aiguë typique de l'adulte débute brusquement, après une incubation brève. Elle se caractérise par des douleurs abdominales, souvent accompagnées de vomissements, d'épreintes et de l'émission permanente de selles innombrables (jusqu'à 100 par 24h), glairo-sanglantes et purulentes, voire parfois hémorragiques. La fièvre est élevée, avec altération de l'état général. Le malade guérit le plus souvent spontanément en quelques jours et plus rapidement après administration d'antibiotiques.

Des complications peuvent cependant émailler l'évolution de la maladie, surtout chez le nourrisson et le jeune enfant; elles en causent les formes graves qui peuvent aboutir à la mort du patient et sont de plusieurs ordres : les complications aiguës dominées par l'hypoglycémie ; par des bactériémies ou des septicémies à point de départ intestinal pouvant se compliquer de choc septique ; par la déshydratation due à la fièvre et à l'abondance des pertes hydro-électrolytiques de la diarrhée, menant au collapsus et à l'insuffisance rénale aiguë ; par le syndrome hémolytique et urémique, une insuffisance rénale aiguë de cause complexe, le plus souvent mortelle en l'absence de possibilités rapides de réanimation.

A la différence des autres maladies diarrhéiques, la shigellose ne peut être traitée par la seule réhydratation. Les antibiotiques permettent généralement une guérison rapide et sans séquelles. 

Source : Promed.


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