Mon carnet de vaccination électronique
Pour être mieux vacciné, sans défaut ni excès

Situation de l'épidémie de monkeypox au Nigéria Médecine des voyages

Publié le 21 fév. 2019 à 10h20

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Au Nigéria, en janvier 2019, les autorités de santé continuent de notifier des cas de monkeypox 18 mois après le cas index notifié en septembre 2017.

Le Nigeria Centre for Disease Controls (NCDC) a enregistré six nouveaux cas présumés de monkeypox dans 4 États, dont trois cas confirmés ont été enregistrés dans deux États (État de Rivers  1 cas, État de Bayelsa 2 cas.

Aucun décès n'a été signalé.

Depuis le début de l'épidémie en septembre 2017, 311 cas suspects et 7 décès ont été notifiés dans 26 États.

Rappels sur le monkeypox

Le monkeypox est une maladie largement auto-limitante, c'est-à-dire une maladie qui se résout elle-même. Des éruptions cutanées vésiculaires généralisées, de la fièvre et un gonflement douloureux des mâchoires sont des symptômes caractéristiques associés à une infection. Bien qu'il n'y ait pas de médicament spécifique pour traiter la maladie, lorsque des soins de soutien intensifs sont fournis, pratiquement tous les patients se rétablissent complètement, comme nous l'avons vu avec la flambée actuelle.

Le virus monkeypox est un membre du genre Orthopoxvirus dans la famille des Poxviridae. Les singes ne sont pas les réservoirs du virus. Les principaux réservoirs suspects sont des rongeurs, comme les écureuils (Funisciurus sp. un rongeur arboricole), et des rongeurs terrestres (genres Cricetomys et Graphiurus).

L'infection résulte d'un contact direct avec le sang, les fluides corporels, ou des éruptions cutanées d'animaux infectés (manipulation de macaques infectés, ou de rongeurs).

La transmission secondaire d'humain à humain, résulte d'un contact étroit avec les excrétions des voies respiratoires infectées, avec les lésions de la peau d'une personne infectée ou avec des objets contaminés récemment.

Après une période d'incubation de 6 à 16 jours, la période de l'invasion (0-5 jours), est caractérisée par de la fièvre, des maux de tête intenses, une lymphadénopathie (gonflement des ganglions lymphatiques), des douleurs musculaires. Puis survient une éruption cutanée sur le visage (dans 95% des cas), sur les paumes des mains et la plante des pieds (75%) et presque simultanément sur le corps. L'éruption se manifeste par des maculopapules (lésions avec un fond plat), puis des vésicules (petites cloques remplies de liquide), et des pustules, suivies par des croûtes. Les symptômes de la variole du singe durent habituellement de 14 à 21 jours.

Le virus est transmis par un animal infecté ou par contacts avec des éruptions cutanées, du sang ou les fluides corporels de l'animal. Le virus peut aussi être transmis personne à personne par contact et le contact respiratoire ou direct avec la literie ou les vêtements contaminés.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour monkeypox.

Réponse de santé publique

Le ministère fédéral de la Santé, par l'intermédiaire du Centre nigérian de lutte contre la maladie (NCDC), en collaboration avec le ministère de la Santé de l'État et l'Organisation mondiale de la santé, enquête sur des cas suspects et surveille les contacts. Une surveillance renforcée est en cours dans tous les États, en particulier dans les États les plus touchés et dans le FCT. En outre, une ligne directrice nationale provisoire sur le monkeypox a été examinée et une formation régionale sur le monkeypox doit débuter en octobre 2018.

La surveillance des animaux débutera en octobre 2018 en collaboration avec les Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis. Cela commencera par une formation dans un sanctuaire de la vie sauvage, puis dans certains États touchés.

Évaluation des risques de l'OMS

Le monkeypox est une zoonose sylvatique avec des infections humaines accidentelles qui se produisent sporadiquement dans les forêts tropicales humides de l'Afrique centrale et occidentale. Elle est causée par le monkeypox et appartient à la famille des orthopoxvirus, au même groupe de virus que la variole.

Deux clades de monkeypox distincts existent; le bassin du Congo et l'Afrique de l'Ouest. Il existe des différences de pathogénicité humaine entre ces deux clades en ce qui concerne la présentation clinique et les caractéristiques épidémiologiques. 

Le réservoir animal reste inconnu, cependant, des preuves suggèrent que les rongeurs africains indigènes pourraient être des sources potentielles. Le contact direct avec des animaux vivants et morts touchés par la chasse et la consommation de viande de brousse est présumé être le vecteur de l'infection humaine. La maladie est spontanément résolutive et les symptômes disparaissent généralement entre 14 et 21 jours. 

Les cas graves se produisent plus fréquemment chez les enfants et sont liés à l'étendue de l'exposition au virus, à l'état de santé du patient et à la gravité des complications. Le taux de mortalité a considérablement varié d'une épidémie à l'autre mais se situe entre 1 et 10% dans les cas documentés.

Conseil de l'Organisation mondiale de la santé

  • Les résidents et les voyageurs se rendant dans des zones ou pays d'endémie devraient éviter tout contact avec des animaux malades, morts ou vivants pouvant héberger le monkeypox (tels que des rongeurs, des marsupiaux et des primates) et s'abstenir de manger ou de manipuler de la viande de brousse. L'importance de l'hygiène des mains avec du savon et de l'eau ou un désinfectant à base d'alcool doit être soulignée. Toute maladie survenue pendant le voyage ou à son retour doit être signalée à un professionnel de la santé, y compris des informations sur tous les voyages récents et les antécédents de vaccination.
  • Les travailleurs de la santé qui soignent des patients chez qui une infection à monkeypox est suspectée ou confirmée doivent mettre en œuvre les précautions standard de prévention des infections par contact et par gouttelettes.
  • Les échantillons prélevés sur des personnes et des animaux chez lesquels une infection par le monkeypox est suspectée doivent être manipulés par du personnel qualifié travaillant dans des laboratoires bien équipés.
  • La recherche rapide des contacts, les mesures de surveillance et la sensibilisation aux maladies émergentes importées parmi les prestataires de soins de santé sont des éléments essentiels de la prévention des cas secondaires et de la gestion efficace des flambées de monkeypox.
  • L'Organisation mondiale de la santé ne recommande aucune restriction pour les voyages et les échanges commerciaux avec le Nigéria sur la base des informations disponibles à ce jour.

Source : Outbreak News Today.


Référence principale :