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Évolution de l'épidémie de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus (MERS-CoV), conseils au voyageur qui se rend en Arabie saoudite Médecine des voyages

Publié le 4 mai 2019 à 08h16

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Depuis que la maladie a été identifiée pour la première fois en Arabie saoudite en avril 2012, plus de 2 400 cas de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus (MERS-CoV) ont été détectés dans 27 pays. 

En Europe, huit pays ont notifié des cas confirmés, tous ayant des liens directs ou indirects avec le Moyen-Orient. 

La majorité des cas de MERS-CoV continuent d'être signalés au Moyen-Orient. 

La source du virus reste inconnue, mais le schéma de transmission et les études virologiques indiquent que les chameaux dromadaires au Moyen-Orient sont un réservoir à partir duquel l'homme s'infecte sporadiquement par transmission zoonotique.

La transmission interhumaine est amplifiée entre les contacts familiaux et dans les établissements de santé.

Au Moyen-Orient, depuis le début de l'année :

  • l'Arabie saoudite a notifié 133 cas  dont 30 décès ;
  • Oman a notifié 13 cas, dont 4 décès.

Le 29 avril 2019, Arabie saoudite a notifié une augmentation de 16 cas et 7 décès depuis le 5 avril. Au cours des 7 derniers jours, tous les cas en Arabie saoudite ont été notifiés à Médine.

Depuis le début de l'année, 11 des 13 régions d'Arabie saoudite ont notifié 133 cas dans les municipalités de Wadi Ad dawasir (55 cas), Riyad (22 cas) et Al kharj (15 cas) :

  • 58 cas étaient des cas primaires (dont 29 ont signalé un contact avec des chameaux) ; 
  • 35 cas des soins de santé acquis ; 
  • 26 cas des contacts familiaux ;
  • 14 des cas secondaires non précisés.

Depuis avril 2012 et au 29 avril 2019, 2 443 cas de MERS-CoV, dont 883 décès, ont été notifiés par les autorités de santé du monde entier.

Rappels sur le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus

Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus provoque des infections humaines graves entraînant une mortalité élevée et a démontré la capacité de transmission entre les humains. Jusqu'à présent, la transmission non-soutenue de l'homme à l'homme s'est produite principalement dans les milieux de soins de santé.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l'évaluation globale des risques. 

L'Organisation mondiale de la santé s'attend à ce que des cas supplémentaires de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus soient signalés au Moyen-Orient et que les cas continueront d'être exportés vers d'autres pays par des personnes susceptibles d'acquérir une infection après exposition à des animaux ou à des produits animaux (par exemple après contact avec Dromadaires) ou des sources humaines (par exemple dans un établissement de soins de santé).

L'Organisation mondiale de la santé continue de surveiller la situation épidémiologique et organise une évaluation des risques en fonction des dernières informations disponibles.

Conseils de l'Organisation mondiale de la santé

Sur la base de la situation actuelle et de l'information disponible, l'Organisation mondiale de la santé encourage tous les États membres à poursuivre leur surveillance pour les infections respiratoires aiguës et à examiner attentivement tous les modèles inhabituels.

  • Les mesures de prévention et de contrôle des infections sont essentielles pour prévenir la propagation possible du virus dans les établissements de soins de santé.
  • Il n'est pas toujours possible d'identifier les patients atteints de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus au début parce que, comme d'autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. 
  • Par conséquent, les travailleurs de la santé devraient toujours appliquer des précautions standard en fonction de tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Des précautions doivent être ajoutées aux précautions standard lors de la prise en charge des patients présentant des symptômes d'une infection respiratoire aiguë ; Les précautions de contact et la protection des yeux devraient être ajoutées lors de la prise en charge de cas probables ou confirmés d'infection ; 
  • Des précautions aéroportuaires devraient être appliquées lors de la réalisation de procédures génératrices d'aérosol.
  • Les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale, de maladie pulmonaire chronique et de personnes immunodéprimées sont considérées comme présentant un risque élevé de maladie grave due à une infection. Par conséquent, ces personnes devraient éviter un contact étroit avec les animaux, en particulier les chameaux, lorsqu'ils visitent les fermes, les marchés ou les zones de grange où le virus est connu pour circuler. 
  • Des mesures générales d'hygiène, telles que le lavage manuel des mains avant et après avoir touché les animaux et éviter le contact avec les animaux malades, doivent être respectées.
  • Les pratiques d'hygiène alimentaire devraient être respectées et donc éviter de boire du lait cru de chameau ou de l'urine de chameau, ou manger de la viande qui n'a pas été bien cuit.

Au retour d'un voyage en provenance de la péninsule arabique :

  • certaines maladies liées aux voyages peuvent ne pas causer de symptômes avant le retour. En cas de consultation chez un médecin, l'informer du voyage ;
  • en cas de fièvre, symptômes de maladie respiratoire, tels que toux, essoufflement, dans les 14 jours suivant votre voyage en provenance ou à destination de la péninsule arabique, appeler le service d'urgences et mentionner le voyage récent ;
  • informer également son médecin en cas de morsure ou égratignure par un animal en voyage.

Sources :  European Centre for Disease Prevention and Control ; Saudi Arabia Ministry of Health ; Organisation mondiale de la santé.


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