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Cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal en Slovénie Médecine des voyages

Publié le 20 août 2019 à 12h34

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

En Slovénie, selon des médias locaux, le 19 août 2019, depuis le début de l'année, 220 "cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal ont été notifiés par les autorités sanitaires .

Les données publiées par le ministère slovène de la santé indiquent un total de 122 cas confirmés au 19 juin. La plupart des cas ont été notifiés dans le sud-est du pays, à la frontière avec la Croatie. Selon les autorités, moins de 80 cas en moyenne ont été notifiés chaque année entre 2009 et 2018.

fièvre hémorragique avec syndrome rénal sont fréquentes en Slovénie. Les fluctuations annuelles du nombre de cas, probablement liées aux fluctuations de la population de rongeurs, sont bien décrites.

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR) correspond à plusieurs affections cliniquement proches dues à des hantavirus appartenant à la famille des Bunyaviridae  Ces virus ont également été identifiés en Asie et en Afrique.

L'incubation de la maladie est de une à deux semaines, mais peut atteindre 8 semaines dans certains cas.

La transmission par aérosol des excréments de rongeurs, hôte réservoir de virus, reste le seul moyen connu de transmission du virus à l'homme.

Les symptômes se développent habituellement une à deux semaines après l'exposition à des matières infectieuses, mais dans de rares cas, ils peuvent mettre jusqu'à 8 semaines pour se développer.

L'évolution de la maladie peut être divisé en cinq phases :

  • La phase fébrile : Les symptômes comprennent une rougeur des joues et du nez, de la fièvre, des frissons, les sueurs, la diarrhée, une impression de malaise, des céphalées, des nausées, des douleurs abdominales, un mal de dos, des problèmes respiratoires tels que ceux qu'on rencontre couramment avec le virus de la grippe, ainsi que des problèmes gastro intestinaux. Ces symptômes durent habituellement trois à sept jours, et apparaissent deux à trois semaines après l'exposition.
  • La phase hypotensive : Les symptômes peuvent se manifester par une tachycardie et une hypoxémie. Cette phase peut durer pendant 2 jours.
  • La phase oligurique : Cette phase dure de trois à sept jours et se caractérise par l'apparition d'une insuffisance rénale et d'une protéinurie.
  • La phase diurétique : Elle est caractérisée par diurèse de trois à six litres par jour, qui peut durer de quelques jours jusqu'à plusieurs semaines.
  • La phase de convalescence : C'est normalement lorsque la guérison survient et que les symptômes commencent à s'atténuer.

La gravité de la maladie varie en fonction du virus responsable de l'infection. Les infections par les virus Hantaan et Dobrava provoquent généralement des symptômes graves, tandis que Séoul,Saaremaa, et le virus Puumala sont généralement responsables de manifestations plus plus modérées. 

La guérison complète peut prendre des semaines ou des mois.

Les voyageurs doivent :

  • éviter tout contact avec les rongeurs ;
  • porter un masque et des gants pour manipuler un animal mort ;
  • les campeurs doivent éviter les contacts avec des rongeurs dans leur tente et protéger leur nourriture de toute contamination.

Sources : Ministère de la santé slovène ; Médias locaux ; European Centre for Disease Prevention and Control.


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