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Epidémie d’infections à Escherichia coli entérohémorragique en Norvège. Médecine des voyages

Publié le 12 sept. 2019 à 11h17

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

En Norvège les autorités sanitaires enquêtent sur une épidémie d'infection à Escherichia coli qui a touché 5 personnes dont 4 ont développé un syndrome hémolytique et urémique. Les patients (une enfant et 4 adultes de plus de 70 ans) vivent dans les comtés de Hordaland, Aust-Agder, et Hedmark, et dans la région de Trøndelag.

L'Institut norvégien de la santé publique (Folkehelseinstituttet) a identifié le même type d'Escherichia coli entérohémorragique (EHEC) chez 3 personnes depuis le mois d'août 2019 et les enquêtes sont en cours pour deux autres cas. La source est inconnue. 

L'épidémie est causée la bactérie productrice de shigatoxines.

Le pathotype d'Escherichia coli entérohémorragique est défini par la présence de gènes codant pour les types de toxine Shiga (Stx) de type 1, de type 2, ou les deux. Stx2a est associée à une maladie grave

En 2018, 494 infections à EHEC ont été signalés à l'Institut norvégien de la santé publique, mais seulement 8 ont développé une complication grave de type de syndrome hémolytique et urémique

Rappels sur Escherichia coli

Escherichia coli est une bactérie que l'on trouve couramment dans le tube digestif de l'homme et des animaux à sang chaud. La plupart des souches sont inoffensives. Certaines, comme Escherichia coli entérohémorragique (ECEH), peuvent provoquer de graves maladies d'origine alimentaire. Il produit des toxines, appelées vérotoxines ou toxines de type Shiga (Shiga like) en raison de leur ressemblance avec celles élaborées par Shigella dysenteriae

Escherichia coli entérohémorragique 0157 : H7 est le sérotype le plus important pour la santé publique mais d'autres sérotypes ont été souvent observés en association avec des cas sporadiques et des flambées.

La transmission à l'homme passe principalement par la consommation d'aliments contaminés, comme de la viande hachée crue ou mal cuite, du lait cru, des légumes crus et des graines germées contaminés.

L'infection à Escherichia coli entérohémorragique O157 : H7  donne des crampes abdominales et des diarrhées qui, dans certains cas, évoluent vers des diarrhées sanglantes (colite hémorragique). Il peut également y avoir de la fièvre et des vomissements. La période d'incubation va de trois à huit jours avec une durée médiane de trois à quatre jours.

La plupart des patients guérissent en 10 jours mais, pour une petite proportion d'entre eux (notamment les jeunes enfants et les personnes âgées), l'infection peut évoluer vers une forme potentiellement mortelle, comme le syndrome hémolytique et urémique.

Source : Food Safety News.


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