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Surveillance épidémiologique des infections à virus West Nile en Europe Médecine des voyages

Publié le 12 oct. 2019 à 09h53

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Au sein de l'Union européenne (EU) et de l'Espace économique européen (EEE), pendant la saison de transmission du virus West Nile, de juin à novembre, l'European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) surveille la survenue d'infections dans les États membres et les pays voisins de l'UE et publie des mises à jour épidémiologiques hebdomadaires afin d'informer les autorités de sécurité de la transfusion des zones où au moins une infection humaine acquise localement et répondant à la définition de cas de l'UE (décision d'exécution (UE) 2018/945 de la Commission) a été rapportée. 

1. Mise à jour de la semaine Du 4 au 10 octobre 2019

Les États membres de l'UE ont notifié neuf cas humains d'infection à virus West Nile : Roumanie (5 cas), Grèce (3 cas) et Hongrie (1 cas). 

Treize cas ont été notifiés dans les pays voisins de l'UE en Israël (10 cas) et en Serbie (3 cas). 

Tous les cas humains ont été notifiés dans des zones précédemment touchées. 

Cette semaine, trois décès ont été enregistrés par la Grèce (2 décès) et la Roumanie (1 décès). 

Au cours de la même semaine, sept foyers parmi des équidés ont été notifiés dans le Animal Disease Notification System  (ADNS) par la Grèce (5 foyers), la Hongrie (1 foyer) et l'Espagne (1 foyer).

2. Infections humaines à virus West Nile, depuis le début de la saison de transmission

Le 10 octobre 2019, depuis le début de la saison de transmission, les États membres de l'UE et les pays voisins de l'UE ont notifié 426 infections humaines. Les États membres de l'UE ont notifié 381 cas : Grèce (218 cas), Roumanie (62 cas), Italie (40 cas), Hongrie (33 cas), Chypre (16 cas), Autriche (4 cas), Bulgarie (4 cas), France (2 cas), Allemagne (1 cas). et la Slovaquie (1 cas). Les pays voisins de l'UE ont notifié 45 cas humains en Serbie (23 cas), en Israël (10 cas), en Turquie (7 cas) et en Macédoine du Nord (5 cas).

À ce jour, 42 décès dus à l'infection par le virus West Nile ont été signalés par la Grèce (29 décès), la Roumanie (6 décès), l'Italie (4 décès), Chypre (1 décès), la Macédoine du Nord (1 décès) et la Serbie (1 décès).

Au cours de cette saison de transmission, l'Allemagne et la Slovaquie ont signalé leur premier cas d'infection autochtone par le virus West Nile.

3. Infections animales à virus West Nile, depuis le début de la saison de transmission

Au cours de la saison de transmission, 61 foyers parmi des équidés ont été signalés en Grèce (20 foyers), en Allemagne (15 foyers), en Italie (8 foyers), en Hongrie (7 foyers), en France (6 foyers), en Autriche (3 foyers) et en Espagne (2 foyers). 

En outre, l'Allemagne a notifié 49 foyers chez des oiseaux infectés par ADNS.

4. Rappels sur le virus West Nile

Le virus West Nile est considéré aujourd'hui comme le flavivirus le plus répandu après celui de la dengue. 

West Nile appartient à la famille des Flaviviridae du genre flavivirus. Ce sont les oiseaux migrateurs qui jouent le rôle d'animaux réservoirs de virus. La transmission du virus se fait via la piqûre de moustiques du genre Culex : après avoir piqué des oiseaux infectés, les femelles moustiques deviennent compétentes pour la transmission du virus aux humains lors d'un repas sanguin. 

Dans la majorité des cas (80 %), l'infection par virus West Nile est asymptomatique. Les formes symptomatiques de la maladie se caractérisent par l'apparition brutale d'une fièvre importante après 3 à 6 jours d'incubation. Cette fièvre est accompagnée de maux de tête et de dos, de douleurs musculaires, d'une toux, d'adénopathies du cou, et souvent d'une éruption cutanée, de nausées, de douleurs abdominales, de diarrhées et de symptômes respiratoires.

Des complications neurologiques (méningite, encéphalite) surviennent dans moins de 1% des cas. Plus rarement encore, d'autres complications (hépatite, pancréatite ou myocardite) peuvent apparaître. Généralement, le malade récupère spontanément, parfois avec séquelles. Mais l'infection virale peut s'avérer mortelle principalement chez les adultes séniors.

Pour se protéger il est conseillé au voyageur :

  • de réduire le temps passé à l'extérieur pendant les heures de pointe du moustique (entre le crépuscule et l'aube) ;
  • de porter des vêtements de couleur claire avec des manches longues, pantalons et chaussettes dans les zones où les moustiques sont présents ;
  • de se protéger des piqûres de moustiques en utilisant un insectifuge contenant du DEET ; 
  • de nettoyer les gouttières et vider régulièrement les bains d'oiseaux et autres objets susceptibles de recueillir de l'eau ;
  • de s'assurer que les barils de pluie sont recouverts de moustiquaires ou qu'ils sont étroitement scellés autour du tuyau de descente des eaux de pluies ;
  • d'améliorer l'aménagement paysager pour empêcher l'eau stagnante autour de la maison.

La présence d'infections autochtones à virus West Nile chez l'homme en Allemagne et en Slovaquie n'était pas inattendue, la circulation du virus West Nile parmi les oiseaux, les équidés et/ou les moustiques ayant déjà été documentée. 

Toutes les autres infections humaines ont été signalées dans les États membres de l'UE où la transmission persistante du virus West Nile était connue au cours des années précédentes. 

D'autres cas humains peuvent être détectés, mais dans les prochaines semaines, les conditions environnementales deviendront moins propices à la transmission. 

Conformément à la directive 2014/110 / UE de la Commission européenne, les donneurs potentiels de produits sanguins doivent être différés de 28 jours après avoir quitté une zone de risque d'infections acquises localement, à moins que les résultats d'un test individuel d'acide nucléique ne soient négatifs.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control ; Animal Disease Notification System ; TESSy.


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