Nouveaux cas de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus (MERS-CoV) en Arabie saoudite Médecine des voyages

Publié le 16 déc. 2019 à 16h28

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

En Arabie saoudite, le 14 décembre 2019, les autorités sanitaires ont notifié trois nouveaux cas confirmés de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus (MERS-CoV) depuis le 1° décembre.

Il s'agit :

  • d'un homme de 66 ans, vivant à Abha, région d'Aseer, sans antécédent connu de contact avec des chameaux, diagnostiqué le 12 décembre.
  • d'une femme de 72 ans vivant à Riyad, région de Riyad, sans antécédent connu de contact avec des chameaux, diagnostiqué le 14 décembre.
  • d'un homme de 65 ans, non soignant, vivant à  Hafr Elbatin, région d'Ash Sharqiyah, classé comme un cas primaire avec des antécédents de contact avec des chameaux, diagnostiqué le 4 décembre. Le patient est décédé.

Comme indiqué précédemment, il semble que l'Arabie saoudite ait un profil clair de cas sporadiques avec une propagation secondaire occasionnelle à un travailleur de la santé ou à un contact avec le ménage.

Les 3 cas notifiés depuis début décembre provenaient chacun d'une région différente. Le décès était le 1er cas signalé en décembre 2019 et concernait un cas primaire avec contact connu avec des chameaux. Les 2 autres cas sont classés comme cas primaires avec des antécédents inconnus de contact avec des chameaux.

Évaluation des risques de l'OMS

L'infection par MERS-CoV peut provoquer une maladie grave entraînant une mortalité élevée. Les humains sont infectés par le MERS-CoV par contact direct ou indirect avec des dromadaires. Le MERS-CoV a démontré sa capacité à transmettre entre humains. Jusqu'à présent, la transmission non durable d'humain à humain observée s'est principalement produite dans les établissements de soins de santé.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l'évaluation globale des risques. L'OMS pense que d'autres cas d'infection par le MERS-CoV seront signalés au Moyen-Orient et que des cas continueront d'être exportés vers d'autres pays par des personnes susceptibles de contracter l'infection après avoir été exposées à des dromadaires, à des produits d'origine animale (par exemple, la consommation de lait cru de chameau) ou des humains (par exemple, dans un établissement de soins de santé ou des contacts familiaux).

L'OMS continue de surveiller la situation épidémiologique et effectue une évaluation des risques sur la base des dernières informations disponibles.

Rappels sur le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus

Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus provoque des infections humaines graves entraînant une mortalité élevée et a démontré la capacité de transmission entre les humains. Jusqu'à présent, la transmission non-soutenue de l'homme à l'homme s'est produite principalement dans les milieux de soins de santé.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l'évaluation globale des risques. 

L'Organisation mondiale de la santé s'attend à ce que des cas supplémentaires de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus soient signalés au Moyen-Orient et que les cas continueront d'être exportés vers d'autres pays par des personnes susceptibles d'acquérir une infection après exposition à des animaux ou à des produits animaux (par exemple après contact avec Dromadaires) ou des sources humaines (par exemple dans un établissement de soins de santé).

L'Organisation mondiale de la santé continue de surveiller la situation épidémiologique et organise une évaluation des risques en fonction des dernières informations disponibles.

Conseils de l'Organisation mondiale de la santé

Sur la base de la situation actuelle et de l'information disponible, l'Organisation mondiale de la santé encourage tous les États membres à poursuivre leur surveillance pour les infections respiratoires aiguës et à examiner attentivement tous les modèles inhabituels.

  • Les mesures de prévention et de contrôle des infections sont essentielles pour prévenir la propagation possible du virus dans les établissements de soins de santé.
  • Il n'est pas toujours possible d'identifier les patients atteints de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus au début parce que, comme d'autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. 
  • Par conséquent, les travailleurs de la santé devraient toujours appliquer des précautions standard en fonction de tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Des précautions doivent être ajoutées aux précautions standard lors de la prise en charge des patients présentant des symptômes d'une infection respiratoire aiguë ; Les précautions de contact et la protection des yeux devraient être ajoutées lors de la prise en charge de cas probables ou confirmés d'infection ; 
  • Des précautions aéroportuaires devraient être appliquées lors de la réalisation de procédures génératrices d'aérosol.
  • Les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale, de maladie pulmonaire chronique et de personnes immunodéprimées sont considérées comme présentant un risque élevé de maladie grave due à une infection. Par conséquent, ces personnes devraient éviter un contact étroit avec les animaux, en particulier les chameaux, lorsqu'ils visitent les fermes, les marchés ou les zones de grange où le virus est connu pour circuler. 
  • Des mesures générales d'hygiène, telles que le lavage manuel des mains avant et après avoir touché les animaux et éviter le contact avec les animaux malades, doivent être respectées.
  • Les pratiques d'hygiène alimentaire devraient être respectées et donc éviter de boire du lait cru de chameau ou de l'urine de chameau, ou manger de la viande qui n'a pas été bien cuit.

Au retour d'un voyage en provenance de la péninsule arabique :

  • certaines maladies liées aux voyages peuvent ne pas causer de symptômes avant le retour. En cas de consultation chez un médecin, l'informer du voyage ;
  • en cas de fièvre, symptômes de maladie respiratoire, tels que toux, essoufflement, dans les 14 jours suivant votre voyage en provenance ou à destination de la péninsule arabique, appeler le service d'urgences et mentionner le voyage récent ;
  • informer également son médecin en cas de morsure ou égratignure par un animal en voyage.

Sources : Ministry of Health, Arabie saoudite, Promed.