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Flambée de ciguatera aux Iles Canaries Médecine des voyages

Publié le 18 déc. 2019 à 17h24

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Aux îles Canaries, selon un rapport d'El Dia, les responsables de la santé  ont notifié une possible éclosion de ciguatera après avoir trouvé 6 cas d'intoxication alimentaire après avoir consommé de la sériole à La Victoria de Acentejo dans la province de Santa Ceux de Tenerife.

La ciguatera n'est pas inconnue aux îles Canaries, signalant plusieurs cas par an et une vingtaine de foyers au cours de la dernière décennie.

La ciguatera est une forme particulière d'ichtyosarcotoxisme, c'est-à-dire une intoxication alimentaire par la chair de poissons contaminés par la microalgue benthique Gambierdiscus toxicus, présente dans les récifs coralliens. Comme de nombreuses toxines naturelles et artificielles, la ciguatoxine, une neurotoxine, s'accumule dans les organismes et sa concentration augmente au fur et à mesure que l'on monte les échelons de la chaîne alimentaire. Plus de 400 espèces de poissons, y compris le barracuda, le mérou noir, le vivaneau noir, le vivaneau cubera, le vivaneau chien, la grande sériole, le cochon d'Amérique, le cric-oeil, le maquereau royal et le mérou albacore ont été impliqués dans cette maladie d'origine alimentaire qui est relativement courante dans plusieurs régions du monde. Cette toxine est le résultat de l'accumulation d'algues marines et des toxines qu'elles produisent en remontant la chaîne alimentaire. 

La répartition géographique s'étend entre le 35ème parallèle nord et le 35ème parallèle sud, sur une ceinture circumtropicale englobant l'ensemble des régions coralliennes (Pacifique, Caraïbes et Antilles, Océan Indien). Plusieurs régions françaises des départements et territoires d'Outre-Mer sont concernées par le phénomène : Réunion, Guadeloupe, Martinique, Nouvelle-Calédonie et Polynésie.

Le diagnostic est donc présomptif : en zone d'endémie, c'est la survenue de symptômes compatibles avec une intoxication dans les suites d'un repas de poisson connu pour être potentiellement ciguatoxique :

  • Signes généraux : myalgies, arthralgies, prurit, éruptions cutanées, hypersudation. Une caractéristique inhabituelle courante dans la ciguatera est l'inversion de température. Cela peut être vu de 2 à 5 jours après avoir mangé le poisson. Les objets chauds semblent froids et les objets froids peuvent donner une sensation de choc. Il y a eu de graves blessures parce qu'une personne n'a pas pu reconnaître des sensations extrêmement chaudes. D'autres symptômes étranges sont que la nourriture peut avoir un goût métallique et que les dents peuvent sembler douloureuses ou lâches.
  • Signes digestifs qui disparaissent généralement en quelques jours : douleurs abdominales diffuses, nausées, vomissements, hoquet ;
  • Signes neurologiques qui peuvent durer des mois ou des années:  ataxie cérébelleuse, céphalées, troubles du sommeil, syndrome dépressif, hallucinations visuelles, paresthésies, atteintes des nerfs crâniens, coma ;
  • Signes cardio-vasculaires : baisse du rythme cardiaque (bradycardie), hypotension artérienne, troubles du rythme.

Pour éviter la ciguatera il convient observer les mesures suivantes:

  • Mangez de petites quantités de poissons des récifs coralliens et évitez les gros poissons des récifs coralliens;
  • Évitez de manger la tête, la peau, les intestins et œufs de poissons de récifs coralliens, qui ont généralement une plus forte concentration de toxines;
  • Lorsque vous mangez des poissons des récifs coralliens, éviter de consommer de l'alcool, des arachides ou des haricots, car ils peuvent aggraver l'intoxication ;
  • Consulter immédiatement un médecin en cas de symptômes évocateurs;
  • Ne pas acheter le poisson quand la source est douteuse.

Source : Outbreak News Today.


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