Nouveaux cas de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus (MERS-CoV) au Qatar Médecine des voyages

Publié le 27 déc. 2019 à 13h50

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Au Qatar, le 5 décembre 2019, le point focal national du Règlement Sanitaire International a notifié à l'Organisation mondiale de la santé trois nouveaux cas confirmés en laboratoire de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus (MERS-CoV).

  • Le cas n°1 est une femme âgée de 67 ans de Doha qui a développé de la fièvre, une toux, de l'essoufflement, des maux de tête le 23 novembre. Son état a empiré, et elle a été admise à l'hôpital. Un prélèvement rhinopharyngé a été recueilli le 28 novembre et testé positif pour MERS-CoV par RT-PCR. La patiente est décédée le 12 décembre 2019. La source de son infection est sous enquête, elle n'a eu aucun contact avec des dromadaires, et n'a fait aucun voyage récent. 
  • Un dépistage a été fait chez 7 contacts familiaux et 40 contacts des travailleurs de la santé : 2 cas secondaires asymptomatiques ont été identifiés et confirmés positifs par RT-PCR. Les 2 contacts âgés de 50 ans (cas n°2 le fils du patient) et 32 ans (cas n°3 qui a eu un contact direct avec le cas n°1), vivent à Doha et sont asymptomatiques. 

Les 47 contacts identifiés du patient ont été surveillés journellement pour détecter l'apparition de symptômes respiratoires ou gastro-intestinales pendant une période de 14 jours après leur dernier contact avec le patient.

Selon le Centre européen pour le contrôle des maladies le Qatar a déjà signalé 19 cas d'infection MERS-CoV dont 5 décès, pour un taux de létalité signalé d'environ 25%.

Rappels sur le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus

Le syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus provoque des infections humaines graves entraînant une mortalité élevée et a démontré la capacité de transmission entre les humains. Jusqu'à présent, la transmission non-soutenue de l'homme à l'homme s'est produite principalement dans les milieux de soins de santé.

La notification de cas supplémentaires ne modifie pas l'évaluation globale des risques. 

L'Organisation mondiale de la santé s'attend à ce que des cas supplémentaires de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus soient signalés au Moyen-Orient et que les cas continueront d'être exportés vers d'autres pays par des personnes susceptibles d'acquérir une infection après exposition à des animaux ou à des produits animaux (par exemple après contact avec Dromadaires) ou des sources humaines (par exemple dans un établissement de soins de santé).

L'Organisation mondiale de la santé continue de surveiller la situation épidémiologique et organise une évaluation des risques en fonction des dernières informations disponibles.

Conseils de l'Organisation mondiale de la santé

Sur la base de la situation actuelle et de l'information disponible, l'Organisation mondiale de la santé encourage tous les États membres à poursuivre leur surveillance pour les infections respiratoires aiguës et à examiner attentivement tous les modèles inhabituels.

  • Les mesures de prévention et de contrôle des infections sont essentielles pour prévenir la propagation possible du virus dans les établissements de soins de santé.
  • Il n'est pas toujours possible d'identifier les patients atteints de syndrome respiratoire du Moyen-Orient à Coronavirus au début parce que, comme d'autres infections respiratoires, les premiers symptômes ne sont pas spécifiques. 
  • Par conséquent, les travailleurs de la santé devraient toujours appliquer des précautions standard en fonction de tous les patients, quel que soit leur diagnostic. Des précautions doivent être ajoutées aux précautions standard lors de la prise en charge des patients présentant des symptômes d'une infection respiratoire aiguë ; Les précautions de contact et la protection des yeux devraient être ajoutées lors de la prise en charge de cas probables ou confirmés d'infection ; 
  • Des précautions aéroportuaires devraient être appliquées lors de la réalisation de procédures génératrices d'aérosol.
  • Les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance rénale, de maladie pulmonaire chronique et de personnes immunodéprimées sont considérées comme présentant un risque élevé de maladie grave due à une infection. Par conséquent, ces personnes devraient éviter un contact étroit avec les animaux, en particulier les chameaux, lorsqu'ils visitent les fermes, les marchés ou les zones de grange où le virus est connu pour circuler. 
  • Des mesures générales d'hygiène, telles que le lavage manuel des mains avant et après avoir touché les animaux et éviter le contact avec les animaux malades, doivent être respectées.
  • Les pratiques d'hygiène alimentaire devraient être respectées et donc éviter de boire du lait cru de chameau ou de l'urine de chameau, ou manger de la viande qui n'a pas été bien cuit.

Au retour d'un voyage en provenance de pays infecté :

  • certaines maladies liées aux voyages peuvent ne pas causer de symptômes avant le retour. En cas de consultation chez un médecin, l'informer du voyage ;
  • en cas de fièvre, symptômes de maladie respiratoire, tels que toux, essoufflement, dans les 14 jours suivant votre voyage en provenance ou à destination de la péninsule arabique, appeler le service d'urgences et mentionner le voyage récent ;
  • informer également son médecin en cas de morsure ou égratignure par un animal en voyage.

Source : Organisation mondiale de la santé.