Cas importé d'infection à virus Zika en Chine Médecine des voyages

Publié le 11 jan. 2020 à 09h44

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

A Hong Kong, le 9 janvier 2020, le Centre de protection de la santé (CHP) a reçu une notification d'un cas importé d'infection par le virus Zika signalé dans la province de Guangdong en Chine et a de nouveau exhorté le public à adopter des mesures anti-moustiques et rapports sexuels protégés pendant les voyages.

Les femmes enceintes ne doivent pas se rendre dans les zones de transmission du virus Zika.

Le patient de 31 ans de retour du Cambodge est arrivé à l'aéroport international de Shenzhen le 6 janvier.

Il a été détecté fébrile à son arrivée.

Le diagnostic a été confirmé en laboratoire par la suite. Le patient est dans un état stable.

La Division de la santé portuaire (PHD) du CHP a introduit une exigence de désinsectisation des avions pour tous les avions entrants des zones touchées par Zika depuis avril 2017 afin d'empêcher l'importation de maladies par le biais de moustiques infectés.

Le PHD a également intensifié les inspections et les promotions de la santé aux points de contrôle des frontières (BCP) pour maintenir une hygiène environnementale stricte avec un contrôle efficace des moustiques.

La surveillance sanitaire de routine de la température corporelle des voyageurs entrants dans tous les PCA est en cours. Cependant, les personnes infectées sont principalement asymptomatiques. Par conséquent, il est demandé à toutes les personnes qui arrivent des zones touchées par Zika à appliquer un insectifuge pendant au moins 21 jours à leur arrivée afin de réduire le risque de transmission.

Rappels sur le virus Zika

Le virus Zika est un arbovirus membre de la famille des Flaviviridae et du genre Flavivirus, responsable de la fièvre Zika. 

Transmis par la piqûre d'un moustique infecté (Aedes aegypti, Aedes albopictus, Anopheles, Mansonia ou Eretmapodites) il peut entraîner un syndrome proche des autres arboviroses, avec fièvre, éruption cutanée, céphalées et douleurs articulaires, spontanément résolutif.

La majorité des formes sont asymptomatiques. Les formes symtomatiques se manifestent par un exanthème maculo-papuleux avec ou sans fièvre et au moins deux signes parmi les suivants : hyperhémie conjonctivale, arthralgies ou myalgies, en l'absence d'autre étiologie.

L'infection, classiquement bénigne, est à l'origine, d'un certain nombre de complications neurologiques sévères (méningites, encéphalites) et syndrome de Guillain-Barré. Au cours du premier trimestre de la grossesse, l'infection peut s'accompagner d'un risque de malformations congénitales de type microcéphalie (0,65 % des cas).

Pour les femmes enceintes ou en désir de grossesse résidant dans les les zones infectées par le virus, le respect strict des mesures de protection individuelle et les bonnes pratiques relatives à l'utilisation des produits insecticides et répulsifs doivent être rappelés.

Dans ce contexte, il est recommandé aux femmes enceintes ou en désir de grossesse vivant dans des zones indemnes de virus Zika et qui partent dans des zones où sévit le virus Zika d'envisager un report de leur projet de voyage. Dans le cas contraire, toutes les recommandations et informations de prévention et de suivi devront leur être données.

Il est recommandé à toute personne vivant ou voyageant dans des zones de circulation du virus Zika de prendre des précautions pour éviter les piqûres de moustiques : 

  • détruire les larves et les gîtes potentiels de reproduction des moustiques autour et dans l'habitat (récipients contenant de l'eau stagnante…) ;
  • port de vêtements couvrants ;
  • répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte ;
  • vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit ;
  • les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus Zika, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour en Europe,d'un séjour en zone intertropical, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage.

Source : Centre for Health Protection, Department of Health, The Government of the Hong Kong special administrative region.