Cas de ciguatera en Nouvelle-Zélande liés à des poissons importés des Fidji Médecine des voyages

Publié le 10 juin 2020 à 06h24

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Cinq personnes de deux ménages en Nouvelle-Zélande sont tombées malades d'un empoisonnement à la ciguatera après avoir mangé du poisson importé des Fidji au début de l'année. L'épidémie s'est produite à Christchurch et a touché 3 hommes de 19 à 58 ans et 2 femmes - une âgée dans la quarantaine et l'autre dans la cinquantaine. Une personne a été hospitalisée et diagnostiquée d'un empoisonnement à la ciguatera mais s'est depuis rétablie. Le premier ménage a acheté, cuisiné et consommé du poisson touché le 18 avril et le deuxième ménage a acheté le poisson le 3 mai, mais ne l'a cuisiné et mangé qu'une semaine plus tard. Dans les deux maisons, les cas ont présenté des symptômes dans les huit heures suivant la prise du produit.

Le lien entre le produit et la maladie a été identifié par l'enquêteur du bureau de santé publique local qui a interrogé les cas notifiés. Les deux familles touchées avaient acheté le même produit chez le même détaillant mais à des jours différents. Un échantillon du poisson restant dans le congélateur d'un des ménages a été envoyé pour analyse mais les résultats ne sont pas encore disponibles.

Fin mai, Krazy Price Mart Ltd a rappelé un lot de mérous de camouflage congelés (kawakawa ou Euthynnus affinis) en raison de la ciguatoxine. L'article a été vendu comme un poisson entier vidé, emballé dans du plastique transparent, mais n'était pas étiqueté et n'avait donc pas de date. Il était disponible entre le 10 mars et le 21 mai 2020 uniquement chez Krazy Price Mart Ltd à Christchurch.

Rappel sur la ciguatera

La ciguatera, probablement la plus connue et la plus fréquente, due à l'ingestion de poissons de récifs habituellement comestibles, mais ayant accumulé au cours de la chaine alimentaire des ciguatoxines produite par un phytoplancton. Les poissons qui peuvent provoquer un empoisonnement comprennent la truite corallienne, le barracuda, le vivaneau rouge, le donu, le poisson perroquet, le mérou, le maquereau espagnol, l'empereur rouge, le lapin, la morue de récif, le poisson d'esturgeon, la carangue, le poisson-roi et l'anguille.Les symptômes se produisent habituellement quelques minutes à une heure après avoir consommé le poisson contaminé.  

Les symptômes possibles d'empoisonnement comprennent des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs musculaires suivies de symptômes neurologiques, notamment des maux de tête, une inversion de la température (les choses chaudes sont froides et les choses froides sont chaudes), des étourdissements, des picotements, une faiblesse musculaire et des battements cardiaques irréguliers. L'apparition des symptômes se produit généralement dans les six heures suivant la consommation du produit contaminé et dure quelques jours ou semaines. La toxine de ciguatera n'affecte pas l'apparence, l'odeur ou le goût du poisson. La congélation ou la cuisson du poisson une fois qu'il a été contaminé ne tuera pas la toxine.

Le diagnostic est présomptif : en zone d'endémie, c'est la survenue de symptômes compatibles avec une intoxication dans les suites d'un repas de poisson connu pour être potentiellement toxique :

  • signes généraux : myalgies, arthralgies, prurit, éruptions cutanées, hypersudation ;
  • signes digestifs : douleurs abdominales diffuses, nausées, vomissements, hoquet ;
  • signes neurologiques : ataxie cérébelleuse, céphalées, troubles du sommeil, syndrome dépressif, hallucinations visuelles, paresthésies, atteintes des nerfs crâniens, coma ;
  • signes cardio-vasculaires : baisse du rythme cardiaque (bradycardie), hypotension artérienne, troubles du rythme.

La plupart des patients se rétablissent sans traitement habituellement dans les 2 à 3 heures. Parfois l'évolution est plus prolongée, jusqu'à 8 à 16 heures.

Cette intoxication est classiquement considérée comme bénigne mais on dénombre plusieurs cas où des signes cliniques graves sont apparus tels que collapsus cardiovasculaire et atteinte myocardique.

Source : Food Safety News.