Cas de ciguatera aux Pays-Bas liés à des poissons congelés importés d'Inde Médecine des voyages

Publié le 14 juin 2020 à 13h15

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Aux Pays-Bas, cinq personnes ont été touchées par un empoisonnement à la ciguatera probablement causé par des steaks de vivaneau congelés en provenance d'Inde

Ces malades ont pris un repas ensemble à la mi-mai et ont développé des symptômes, notamment une gastro-entérite et des troubles neurologiques dans les trois heures. Aucun d'eux n'a eu besoin de soins hospitaliers.

L'autorité néerlandaise de sécurité des produits alimentaires et de consommation, a déclaré qu'un empoisonnement probable à la ciguatoxine avait été établi. Un emballage d'origine scellé du poisson était encore disponible dans le ménage et est actuellement en cours d'analyse pour les neurotoxines. Le résultat de cette analyse du vivaneau rouge est attendu la semaine prochaine. 

Le lot concerné a été rappelé auprès de la vente et des consommateurs aux Pays-Bas. Le produit n'a été proposé à la vente aux Pays-Bas que dans un nombre limité de toko (magasin d'alimentation asiatique aux Pays-Bas). Ces petits magasins ont averti leurs clients par le biais d'affiches et de cartes d'étagères dans les magasins. »

Les steaks de vivaneau congelés d'Inde et de France ont également été distribués en Autriche, en Belgique, en Finlande, en Allemagne, en Italie, au Luxembourg, en Suède, en Suisse et au Royaume-Uni.

Rappel sur la ciguatera

La ciguatera est due à l'ingestion de poissons de récifs habituellement comestibles, mais ayant accumulé au cours de la chaine alimentaire des ciguatoxines produite par un phytoplancton. Les poissons qui peuvent provoquer un empoisonnement comprennent la truite corallienne, le barracuda, le vivaneau rouge, le donu, le poisson perroquet, le mérou, le maquereau espagnol, l'empereur rouge, le lapin, la morue de récif, le poisson d'esturgeon, la carangue, le poisson-roi et l'anguille.Les symptômes se produisent habituellement quelques minutes à une heure après avoir consommé le poisson contaminé.  

Les symptômes possibles d'empoisonnement comprennent des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des douleurs musculaires suivies de symptômes neurologiques, notamment des maux de tête, une inversion de la température (les choses chaudes sont froides et les choses froides sont chaudes), des étourdissements, des picotements, une faiblesse musculaire et des battements cardiaques irréguliers. L'apparition des symptômes se produit généralement dans les six heures suivant la consommation du produit contaminé et dure quelques jours ou semaines. La toxine de ciguatera n'affecte pas l'apparence, l'odeur ou le goût du poisson. La congélation ou la cuisson du poisson une fois qu'il a été contaminé ne tuera pas la toxine.

Le diagnostic est présomptif : en zone d'endémie, c'est la survenue de symptômes compatibles avec une intoxication dans les suites d'un repas de poisson connu pour être potentiellement toxique :

  • signes généraux : myalgies, arthralgies, prurit, éruptions cutanées, hypersudation ;
  • signes digestifs : douleurs abdominales diffuses, nausées, vomissements, hoquet ;
  • signes neurologiques : ataxie cérébelleuse, céphalées, troubles du sommeil, syndrome dépressif, hallucinations visuelles, paresthésies, atteintes des nerfs crâniens, coma ;
  • signes cardio-vasculaires : baisse du rythme cardiaque (bradycardie), hypotension artérienne, troubles du rythme.

La plupart des patients se rétablissent sans traitement habituellement dans les 2 à 3 heures. Parfois l'évolution est plus prolongée, jusqu'à 8 à 16 heures.

Cette intoxication est classiquement considérée comme bénigne mais on dénombre plusieurs cas où des signes cliniques graves sont apparus tels que collapsus cardiovasculaire et atteinte myocardique.

Source : Food Safety News.