Bilan des infections à virus West-Nile en Europe au 15 octobre 2020 Médecine des voyages

Pendant la saison de transmission du virus du Nil occidental (VNO ou WNV), qui s'étend généralement de juin à novembre, le Centre européen de contrôle des maladies (ECDC) surveille l'apparition d'infections dans l'Union européenne et les pays voisins. Le bilan au 15 octobre est le suivant.

CAS HUMAINS

En Europe, le nombre de cas d'infection à VNO continue d'augmenter. Le nombre de cas notifiés est passé de 209 au 17 septembre 2020 à 300 au 15 octobre de la même année, le nombre de décès passant de 21 à 34.

La répartition des cas est la suivante : Grèce (137 cas dont 20 décès), Espagne (75 cas dont 7 décès), Italie (65 cas dont 5 décès), Allemagne (12 cas, aucun décès), Roumanie (6 cas dont 1 décès), Hongrie (3 cas, aucun décès), Bulgarie (1 cas, aucun décès), Pays-Bas (1 cas, aucun décès).

La survenue de cas autochtones a été signalée pour la première fois dans plusieurs régions. Il s'agit :

• De la province de Pazardjik en Bulgarie,
• De la province de Badajoz en Espagne
• De la région d'Utrecht aux Pays-Bas (Dans cette région, des oiseaux et des moustiques infectés par le VNO avaient été détectés en août et en septembre2020.)
• De cinq arrondissements d'Allemagne (arrondissements de Barnim et de Prignitz-de l'Est-Ruppin dans le Brandebourg, arrondissements de la Saale et de Halle-sur-Saale en Saxe-Anhalt, arrondissement de Meissen en Saxe).

Tous les autres cas ont été signalés dans des zones qui avaient été touchées au cours des saisons de transmission précédentes. Aucun cas humain d'infection par le VNO ni aucun décès n'ont été signalés dans les pays voisins de l'Union Européenne.

L'évolution de la situation en Espagne a incité les Centres de contrôle des maladies et de prévention (CDC) des États-Unis à émettre un avis rappelant aux voyageurs l'importance des mesures de protection personnelle anti-vectorielle en cas de séjour dans les régions concernées.

CAS ANIMAUX

Equidés : 

Depuis le début de la saison de transmission 2020, le système de notification des maladies animales européen (ADNS) a enregistré 167 foyers chez les équidés. Ces foyers ont été signalés par l'Espagne (n=127), l'Italie (n=12), l'Allemagne (n=18), la France (n=5), le Portugal (n=2), l'Autriche (n=2) et la Hongrie (n=1).

Oiseaux :

Les signalements suivants ont étés faits auprès de l'Organisation Mondiale de la Santé Animale (OIE). Deux foyers ont été signalés dans la province de Bourgas en Bulgarie. En Allemagne, cinq régions sont concernées : Berlin avec 24 foyers, la Saxe avec 7 foyers, la Saxe-Anhalt avec 6 foyers, la Thuringe avec 4 foyers et le Brandebourg avec 2 foyers.

Au Pays-bas, les autorités sanitaires avaient signalé le 16 septembre le premier oiseau testé positif pour le VNO, dans la région d'Utrecht. Le VNO avait également été isolé chez des moustiques dans la même région.

Rappels sur le virus West Nile

Le virus West Nile est considéré aujourd'hui comme le flavivirus le plus répandu après celui de la dengue. 

Le virus West Nile appartient à la famille des Flaviviridae et au genre flavivirus. Ce sont les oiseaux migrateurs qui jouent le rôle d'animaux réservoirs de virus. La transmission du virus se fait via la piqûre de moustiques du genre Culex : après avoir piqué des oiseaux infectés, les femelles moustiques deviennent compétentes pour la transmission du virus aux humains lors d'un repas sanguin. 

Dans la majorité des cas (80 %), l'infection par virus West Nile est asymptomatique. Les formes symptomatiques de la maladie se caractérisent par l'apparition brutale d'une fièvre importante après 3 à 6 jours d'incubation. Cette fièvre est accompagnée de maux de tête et de dos, de douleurs musculaires, d'une toux, d'adénopathies du cou, et souvent d'une éruption cutanée, de nausées, de douleurs abdominales, de diarrhées et de symptômes respiratoires.

Des complications neurologiques (méningite, encéphalite) surviennent dans moins de 1 % des cas. Plus rarement encore, d'autres complications (hépatite, pancréatite ou myocardite) peuvent apparaître. Généralement, le malade récupère spontanément, parfois avec séquelles. Mais l'infection virale peut s'avérer mortelle principalement chez les adultes séniors.

Pour se protéger il est conseillé au voyageur :

• de réduire le temps passé à l'extérieur pendant les heures d'activité du moustique (entre le crépuscule et l'aube) ;
• de porter des vêtements de couleur claire avec des manches longues, pantalons et chaussettes dans les zones où les moustiques sont présents ;
• de se protéger des piqûres de moustiques en utilisant un insectifuge contenant du DEET ; 
• de nettoyer les gouttières et vider régulièrement les bains d'oiseaux et autres objets susceptibles de recueillir de l'eau ;
• de s'assurer que les barils de pluie sont recouverts de moustiquaires ou qu'ils sont étroitement scellés autour du tuyau de descente des eaux de pluies ;
• d'améliorer l'aménagement paysager pour empêcher l'eau stagnante autour de la maison.

Conformément à la directive 2014/110 / UE de la Commission européenne, les dons de sang doivent être différés de 28 jours après avoir quitté une zone de risque d'infections acquises localement, à moins que les résultats d'un test individuel (détection directe du génome viral) ne soient négatifs.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).