Nouvelle épidémie de fièvre de la vallée du Rift au Soudan Médecine des voyages

Récemment, au Soudan, dans l'État du Nord, la Coordination de la résistance unie de Merowe a annoncé que la fièvre de la vallée du Rift (FVR) aurait été responsable de 1 962 cas dont 79 décès. Parallèlement, 4 578 avortements et décès auraient été enregistrés parmi le bétail. Le 14 octobre, les autorités officielles de l'état (ministère de la santé de l'État du Nord) auraient reconnu 1 493 cas de FVR dont 63 décès. Les localités de Merowe et Al Dabbah sont touchées. Le Soudan a été victime d'inondations majeures en septembre 2020.

A ce jour, ni l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour ce qui concerne les cas humains, ni  l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) pour ce qui concerne les cas animaux, n'ont été informés.

La fièvre de la vallée du Rift au Soudan 

Au Soudan, la FVR est endémique. Trois flambées chez l'homme ont été observées, en 1973, 1976 et 2008. Au cours de la flambée de 2008, 747 cas confirmés en laboratoire ont été notifiés, dont 230 cas mortels. En septembre 2019 (nouvelle n°14727 du 19 novembre 2019), une nouvelle épidémie a touché le pays, les inondations qui avaient touché 17 des 18 états ayant favorisé la prolifération des vecteurs et leur persistance. Au 21 décembre 2019, le nombre de cas cumulés signalés à l'OMS était de 493 dont 11 décès. De façon concomitante les états de la Mer Rouge et du Nil avaient notifiés à l'OIE des cas de FVR chez des 1 700 chèvres et 1 550 moutons.

Rappels sur la fièvre hémorragique de la vallée du Rift

La fièvre de la vallée du Rift est une zoonose majeure causée par un virus du genre Phlebovirus de la famille des Bunyaviridae. Le virus affecte différentes espèces animales (buffles, chameaux, bovins, caprins et moutons) et peut être transmise à l'homme :

• soit par contact direct avec le sang ou les fluides corporels animaux lors de l'abattage ou de l'ingestion de viande ou de lait d'animaux contaminés ;
• soit indirectement par des piqûres d'arthropodes, en particulier par des arthropodes du genre Aedes.

La forme bénigne de fièvre de la vallée du RiftChez l'homme, c'est la forme la plus fréquente. Elle survient après une incubation de 2 à 6 jours, et se manifeste sous la forme d'un syndrome pseudo-grippal (fièvre, de myalgies, d'arthralgies et de céphalées) qui dure de 4 à 7 jours.
Dans les formes graves on peut observer :

• Une forme oculaire (0,5 à 2 %) avec des lésions rétiniennes qui se traduisent par une baisse de la vision ou une gêne visuelle. La maladie peut guérir spontanément sans laisser de séquelles ou provoquer une baisse définitive de leur acuité visuelle.
• Une méningo-encéphalite (moins de 1 %) avec complications neurologiques graves courantes.
• Une forme hémorragique (moins de 1 %): 2 à 4 jours après le début de la maladie, le patient présente les signes d'une atteinte hépatique grave avec ictère (jaunisse). Des phénomènes hémorragiques apparaissent ensuite: vomissements de sang, sang dans les selles, purpura ou ecchymoses (provoquées par des saignements cutanés internes), saignements du nez ou des gencives, hémorragies gynécologiques. Le taux de létalité pour ce syndrome hémorragique est élevé et se situe aux alentours de 50 %. Le décès survient habituellement trois à six jours après l'apparition des symptômes.