Cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal à Hantavirus en Chine Médecine des voyages

En Chine, dans la province de Shaanxi les autorités sanitaires ont rapporté un cas de fièvre hémorragique avec syndrome rénal (FHSR) à Hantavirus chez une jeune fille de 16 ans admise en unité de soins intensifs à l'hôpital pour enfants de Xi'an pour fièvre, oedème pulmonaire et épanchement pleural.
Le diagnostic de FHSR a été confirmé, mais l'Hantavirus spécifique impliqué dans ce cas n'est pas indiqué. Le virus Hantaan (transmis par la souris des champs Apodemus agrarius), et le virus Séoul (transmis par le rat Rattus norvegicus) provoquent des cas de FHSR fréquemment en Chine.

La fièvre hémorragique avec syndrome rénal correspond à plusieurs affections cliniquement proches dues à des hantavirus appartenant à la famille des Bunyaviridae (notamment les virus Hantaan, Séoul, Puumala et Dobrava-Belgrade). Ces virus ont également été identifiés en Asie et en Afrique.

La transmission par aérosol des excréments de rongeurs, hôte réservoir de virus, reste le seul moyen connu de transmission du virus à l'homme.
L'incubation de la maladie est de une à deux semaines, mais peut atteindre 8 semaines dans certains cas.

La maladie comprend cinq phases :

• Phase fébrile. Elle est accompagnée habituellement d'un syndrome grippal et de signes digestifs. Elle dure trois à sept jours.
• Phase hypotensive. Les signes observés sont une tachycardie, une hypoxémie et une baisse des plaquettes (thrombopénie). Cette phase peut durer deux jours.
• Phase oligurique (trois à sept jours). Atteinte rénale (insuffisance rénale et protéinurie).
• Phase diurétique (quelques jours à plusieurs semaines), caractérisée par une diurèse abondante (polyurie) de trois à six litres par jour.
  Phase de convalescence. Les symptômes s'atténuent, annonçant la guérison.

La gravité de la maladie varie en fonction du virus responsable de l'infection. Les virus Hantaan et Dobrava sont responsables des formes les plus graves, tandis que les virus Séoul, Saaremaa et Puumala sont généralement responsables de manifestations plus modérées. La guérison complète peut prendre des semaines ou des mois.
Les voyageurs doivent éviter tout contact avec les rongeurs. Le port de masque et de gants est indispensable pour manipuler un animal mort. Les campeurs et éco-touristes doivent éviter les contacts avec des rongeurs dans leur tente ou habitation et protéger leur nourriture de toute contamination.

Source : Promed.