Cas humains de fièvre de la vallée du Rift en Ouganda Médecine des voyages

Publié le 30 août 2022 à 14h33

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

En Ouganda, les autorités sanitaires ougandaises ont signalé deux cas confirmés de fièvre de la vallée du Rift (RVF) le 27 juillet et le 2 août 2022, respectivement, dans les districts de Rubanda et d'Isingiro, tous deux situés dans les régions du sud-ouest du pays, selon l'Organisation mondiale de la santé.

  • Le cas index de Rubanda est une patiente âgée de 39 ans qui s'est présentée à l'hôpital régional de Kabale le 23 juin 2022 avec de la fièvre, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et des maux de tête. 
  • Le cas index d'Isingiro est un agriculteur de 27 ans dont la maladie a débuté le 24 juillet 2022 par de la fièvre, des vomissements, de la diarrhée, de la fatigue, des douleurs abdominales, des douleurs articulaires, des difficultés à respirer et à avaler, et des saignements de nez inexpliqués. Il a été admis à l'hôpital régional de référence de Mbarara où il est décédé le 29 juillet 2022. 

 

Dans les deux cas l'Institut ougandais de recherche sur les virus a confirmé l'infection à RVF. 

Rappels sur la fièvre hémorragique de la vallée du Rift :

La fièvre de la vallée du Rift est une zoonose majeure causée par un virus du genre Phlebovirus de la famille des Bunyaviridae. Le virus affecte différentes espèces animales (buffles, chameaux, bovins, caprins et moutons) chez lesquelles les épizooties débutantes se manifestent habituellement par une vague d'avortements inexpliqués et une baisse de la production de lait.

Elle peut être transmise à l'homme :

  • soit par contact direct avec le sang ou les fluides corporels animaux lors de l'abattage ou de l'ingestion de viande ou de lait d'animaux contaminés ;
  • soit indirectement par des piqûres d'arthropodes, en particulier par des arthropodes du genre Aedes.
La forme bénigne de fièvre de la vallée du Rift est la forme la plus fréquente chez l'homme. Elle survient après une incubation de 2 à 6 jours, et se manifeste sous la forme d'un syndrome pseudo-grippal (fièvre, de myalgies, d'arthralgies et de céphalées) qui dure de 4 à 7 jours.

 

Dans les formes graves on peut observer :

  • Une forme oculaire (0,5 à 2 %) avec des lésions rétiniennes qui se traduisent par une baisse de la vision ou une gêne visuelle. La maladie peut guérir spontanément sans laisser de séquelles ou provoquer une baisse définitive de leur acuité visuelle.
  • Une méningo-encéphalite (moins de 1 %) avec complications neurologiques graves courantes.
  • Une forme hémorragique (moins de 1 %): 2 à 4 jours après le début de la maladie, le patient présente les signes d'une atteinte hépatique grave avec ictère (jaunisse). Des phénomènes hémorragiques apparaissent ensuite: vomissements de sang, sang dans les selles, purpura ou ecchymoses (provoquées par des saignements cutanés internes), saignements du nez ou des gencives, hémorragies gynécologiques. Le taux de létalité pour ce syndrome hémorragique est élevé et se situe aux alentours de 50 %. Le décès survient habituellement trois à six jours après l'apparition des symptômes.

 

Source : Outbreak News Today.