La Corée du Sud signale le premier cas de méningo-encéphalite à Naegleria fowleri chez un homme revenant de Thaïlande

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EnCorée du Sudla Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA) a signalé le 26 décembre 2022 la confirmation d'une infectionméningo-encéphalite amibienne primitivechez un Coréen de retour de l'étranger.

Le patient est un Coréen d'une cinquantaine d'années qui est rentré en Corée le 10 décembre après un séjour de quatre mois en Thaïlande. Il est décédé le 20 décembre. Il présentait les symptômes de la méningite (maux de tête, fièvre, perte des capacités linguistiques, vomissements et raideur de la nuque). Des tests génétiques pour les amibes libres (Acanthamoeba, Balamuthia et Naegleria) ont été effectués etNaegleria fowleria été confirmé post-mortem.

Il s'agit de la première infection par une "amibe mangeuse de cerveau" signalée en Corée du Sud.

Rappel sur la méningo-encéphalite amibienne primitive :

Naegleria fowleriest une amibe qui aime la chaleur et vit librement. On la trouve dans le monde entier dans les eaux douces chaudes (lacs, rivières, sources chaudes, eaux chaudes rejetées par les usines industrielles ou les centrales électriques, eau des puits géothermiques, piscines mal entretenues ou peu chlorées, chauffe-eau) et dans le sol._N. fowleri_préfère les températures entre 35°C et 46°C, et survit à des températures plus élevées pendant de courtes périodes. Les températures froides sont susceptibles d'entraîner l'enkystement de_N. fowleri_dans les sédiments des lacs et des rivières, cette forme offrant une meilleure protection contre le gel. Cette amibe est sensible à la dessiccation, au chlore à des concentrations de 0,5 et de 1,0 mg/L et ne survit pas dans l'eau de mer.

L'infection humaine est exceptionnelle. Les humains sont infectés lorsque de l'eau contenant_N. fowleri_pénètre dans le nez et que l'amibe migre vers le cerveau le long du nerf olfactif. Les gens ne sont pas infectés en buvant de l'eau contaminée. Il n'a pas été démontré que_N. fowleri_se propage par la vapeur d'eau ou les gouttelettes d'aérosol, ni d'une personne à une autre.

_N. fowleri_est responsable d'une atteinte du système nerveux central, la méningoencéphalite amibienne primitive. Les symptômes commencent 1 à 9 jours (médiane de 5 jours) après l'exposition à de l'eau contaminée. Le décès survient entre 1 à 18 jours (médiane de 5 jours) après le début des symptômes. Les signes de l'infection sont similaires à ceux de la méningite bactérienne : au début de la maladie association de céphalées, d'une fièvre, de nausées et de vomissement puis apparition d'une raideur de la nuque, de crises d'épilepsie, d'une confusion, d'hallucinations et d'un coma. L'évolution est presque toujours mortelle (144 décès sur 148 cas enregistrés aux États-Unis entre 1962 et 2019).

_N. fowleri_est sensible à l'amphotéricine B, qui est souvent utilisée en association avec la rifampicine, l'ornidazole, le miconazole, le sulfisoxazole ou le chloramphénicol. La miltéfosine et le voriconazole se sont également avérés efficaces contre l'infection.

L'infection se produit généralement lorsque les gens vont nager ou plonger dans des eaux douces chaudes. La prévention repose sur des recommandations qui relèvent du bon sens :

  • fermer le nez, utiliser des pince-nez ou garder la tête hors de l'eau lors des activités aquatiques dans des eaux douces chaudes ;
  • éviter de mettre la tête sous l'eau dans les sources chaudes et autres eaux thermales non traitées ;
  • éviter les activités aquatiques dans les eaux douces chaudes pendant les périodes où la température de l'eau est élevée ;
  • éviter de creuser ou de remuer les sédiments lors d'activités aquatiques dans des zones d'eau douce chaude peu profondes).

Source :Outbreak News Today.