Fièvre de Lassa au Sierra Leone

Au Sierra Leone, le ministère de la Santé et de l'Assainissement a déclaré que 2 femmes sont décédés de la fièvre de Lassa dans la chefferie de Dambala Selenga, district de Bo dans la province du Sud de la Sierra Leone. Les 2 cas, qui sont apparentés, ont été confirmés. Une enquête et une surveillance sont en cours. La Sierra Leone est endémique pour la fièvre de Lassa et des cas y surviennent sporadiquement. Des cas peuvent être exportés vers l'Europe, un cas a été exporté de Sierra Leone en 2019 vers les Pays-Bas.

Rappels sur la fièvre de Lassa :

Lafièvre de Lassaest une fièvre hémorragique causée par unArénaviridaele virusLassa. Celui-ci est endémique dans plusieurs pays d'Afrique de l'Ouest, au Nigeria, en Guinée, au Libéria et en Sierra Leone, où des flambées épidémiques surviennent régulièrement et touche de 100 à 300 000 personnes par an dont 5 à 6000 succombent.

Le principal réservoir du virus Lassa est un petit rongeur péri-domestique appeléMastomys natalensis. Le virus se transmet à l'homme par contact avec les excréments de l'animal (urines, fécès). Un grand nombre de ces rongeurs vivent à proximité, voire à l'intérieur des habitations, et leur taux d'infection peut aller jusqu'à 80%. Les contacts entre l'homme et le réservoir infecté sont donc très fréquents dans les villages. Le virus peut également se transmettre d'homme à homme, principalement dans un contexte hospitalier, par contacts cutané-muqueux avec les fluides biologiques d'un patient.

Le tableau clinique de la fièvre de Lassa est variable, depuis l'infection asymptomatique, très fréquente (80% des cas) à une fièvre hémorragique foudroyante. La maladie débute 6 à 21 jours après l'infection par des signes cliniques peu spécifiques : fièvre, vomissements, nausées, douleurs abdominales, céphalées, myalgies, arthralgies, asthénie. Dans les cas sévères, les symptômes s'aggravent ensuite, avec l'apparition d'oedèmes, de signes hémorragiques, d'épanchements péricardiques et pleuraux, et plus rarement d'encéphalites. Le patient décède dans un contexte de choc hypotensif et hypovolémique et de défaillances rénale et hépatique.

La fièvre de Lassa est d'une extrême gravité pour la femme enceinte, conduisant fréquemment au décès de la mère et systématiquement à celui du fœtus.

Source : ProMED.