Mise à jour sur l'épidémie de fièvre de la vallée du Rift en Ouganda Médecine des voyages

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) signale que l'épidémie confirmée de fièvre hémorragique de la vallée du Rift (RVF) en Ouganda, dans le district de Mbarara, est passée à 20 cas humains, dont quatre mortels.

L'OMS explique que le 10 février, un boucher de Bwizibwera, une commune du comté de Kashari, dans le district de Mbarara, s'est présenté dans une clinique privée avec des antécédents de fièvre et de saignements de nez. Le personnel de la clinique a suspecté une fièvre hémorragique virale et l'a envoyé à l'hôpital régional de référence de Mbarara (MRRH). Le patient est décédé à son arrivée et a été enterré avant que des échantillons aient pu être prélevés.

Plus tard dans le mois, l'équipe de surveillance du district et l'équipe de l'Institut de recherche sur les virus de l'Ouganda (UVRI) ont prélevé des échantillons sur les travailleurs agricoles. Sur les 51 échantillons prélevés, cinq ont été testés positifs à la FVR par réaction en chaîne de la polymérase. Ces cinq personnes avaient participé à l'abattage d'une vache morte dans une ferme d'un village du district de Kashari.

L'épidémie a été confirmée pour la première fois chez les animaux en décembre 2022, lorsque le secteur vétérinaire a signalé des cas d'avortement chez des vaches dans l'une des principales fermes de Kashari, Rwanyamahembe, district de Mbarara.

Rappels sur la fièvre hémorragique de la vallée du Rift :

La fièvre de la vallée du Rift est une zoonose majeure causée par un virus du genre Phlebovirus de la famille des Bunyaviridae. Le virus affecte différentes espèces animales (buffles, chameaux, bovins, caprins et moutons) chez lesquelles les épizooties débutantes se manifestent habituellement par une vague d'avortements inexpliqués et une baisse de la production de lait.

Elle peut être transmise à l'homme :

• soit par contact direct avec le sang ou les fluides corporels animaux lors de l'abattage ou de l'ingestion de viande ou de lait d'animaux contaminés ;
• soit indirectement par des piqûres d'arthropodes, en particulier par des arthropodes du genre Aedes.

La forme bénigne de fièvre de la vallée du Rift est la forme la plus fréquente chez l'homme. Elle survient après une incubation de 2 à 6 jours, et se manifeste sous la forme d'un syndrome pseudo-grippal (fièvre, de myalgies, d'arthralgies et de céphalées) qui dure de 4 à 7 jours.

Dans les formes graves on peut observer :

• Une forme oculaire (0,5 à 2 %) avec des lésions rétiniennes qui se traduisent par une baisse de la vision ou une gêne visuelle. La maladie peut guérir spontanément sans laisser de séquelles ou provoquer une baisse définitive de leur acuité visuelle.
• Une méningo-encéphalite (moins de 1 %) avec complications neurologiques graves courantes.
• Une forme hémorragique (moins de 1 %): 2 à 4 jours après le début de la maladie, le patient présente les signes d'une atteinte hépatique grave avec ictère (jaunisse). Des phénomènes hémorragiques apparaissent ensuite: vomissements de sang, sang dans les selles, purpura ou ecchymoses (provoquées par des saignements cutanés internes), saignements du nez ou des gencives, hémorragies gynécologiques. Le taux de létalité pour ce syndrome hémorragique est élevé et se situe aux alentours de 50 %. Le décès survient habituellement trois à six jours après l'apparition des symptômes.

Source : Outbreak News Today.