L’ECDC alerte sur la propagation de Shigella multirésistantes dans l'UE/EEE parmi les hommes homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
Depuis avril 2023, plus de 300 cas de shigellose, dont un grand nombre d'infections à _Shigella sonnei_multirésistantes, ont été signalés au Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC).
Ces cas sont liés à sept clusters microbiologiques nationaux et internationaux distincts, avec des chaînes de transmission principalement, mais pas exclusivement, parmi les hommes homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (gbMSM). Des cas ont été signalés en Belgique (26), au Danemark (13), en Allemagne (33), en Irlande (50), aux Pays-Bas (21), en Espagne (> 60) et aux États-Unis (106). La plupart des cas ont été enregistrés au cours de la période 2022-2023, mais certains remontent à 2016.
Une augmentation des infections à Shigella sonnei ultrarésistantes parmi les gbMSM a déjà été constatée au cours de la période 2020-2022.
Toutes les souches de ces sept clusters présentent une résistance aux antibiotiques de première et de deuxième intention, tels que les céphalosporines de troisième génération, les fluoroquinolones, le sulfaméthoxazole et le triméthoprime. La résistance à l'azithromycine de certaines des souches liées à ces clusters est particulièrement préoccupante, car elle limite les possibilités de traitement efficace.
Le risque de transmission de la shigellose et d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) chez les gbMSM augmente avec le nombre de contacts sexuels, par exemple lors de la Pride et d'autres événements internationaux. La propagation de la shigellose parmi les gbMSM augmente également le risque d'infection pour leurs contacts proches en dehors de la communauté gbMSM.
Prévention et contrôle
Pour minimiser le risque d’ infection par Shigella pendant l’activité sexuelle, il est recommandé de pratiquer des relations sexuelles plus sûres et d’assurer une bonne hygiène personnelle. L’utilisation appropriée de mesures de protection contre l’infection par Shigellosis au sein de la communauté gbMSM comprend des gants jetables pour le doigtage ou le fisting, des barrages dentaires pendant le sexe oral-anal, ainsi que le changement de préservatifs entre le sexe anal et le sexe oral. Il est recommandé de ne pas partager de jouets sexuels et d’assurer un nettoyage et une désinfection appropriés après leur utilisation et entre les partenaires. Il est également important de se laver les mains, les zones génitales et anales avant et après le contact sexuel.
Si une personne développe des symptômes gastro-intestinaux, il est recommandé de s’abstenir de toute activité sexuelle, de prêter une attention particulière à l’hygiène personnelle et de demander des soins de santé pour se faire tester pour des pathogènes gastro-intestinaux et d’autres IST. Il est important d’informer le médecin que l’infection peut avoir été acquise par l’activité sexuelle. Les personnes présentant des symptômes gastro-intestinaux ne doivent pas manipuler ou préparer de la nourriture dans les établissements de restauration, et devraient éviter d’utiliser des piscines publiques, des spas et des bains à remous pendant qu’elles présentent des symptômes gastro-intestinaux.
En outre, le gbMSM qui a reçu un diagnostic de shigellose devrait éviter l’activité sexuelle pendant au moins sept jours après que les symptômes ont complètement disparu et le contact oral-anal pendant les rapports sexuels pendant quatre à six semaines, étant donné que Shigella peut être élilminé dans les selles pendant jusqu’à six semaines. En outre, les partenaires sexuels des patients diagnostiqués avec une shigellose devraient être informés et encouragés à contacter un professionnel de santé, en particulier s’ils travaillent dans des contextes nécessitant une interaction étroite avec le grand public (par exemple, les soins de santé, la garde d’enfants, les établissements de restauration alimentaire) ou s’ils développent des symptômes d’infection.
Il est important de sensibiliser les cliniciens et les laboratoires de microbiologie à la propagation internationale des bactéries Shigella multirésistantes et d'étudier la sensibilité aux antibiotiques de Shigella pour les cas de gastro-entérite dans le gbMSM, afin de guider le traitement antimicrobien. Les médecins doivent être conscients que chez les jeunes hommes adultes, la voie d’acquisition peut être sexuelle (en particulier chez ceux qui n’ont pas d’antécédents de voyage dans un pays avec un risque accru connu de shigellose). Il est essentiel de signaler les cas de shigellose aux autorités de santé publique et d’envoyer les isolats de Shigella aux laboratoires nationaux de référence afin de surveiller le développement de la résistance aux antimicrobiens et de permettre la détection précoce et l’investigation des échecs de traitement. Celles-ci devraient être reflétées dans les mises à jour des lignes directrices nationales et internationales en matière de traitement.
Source : Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC).