Un zoo pour enfants à l'origine d'une épidémie de cryptosporidiose au Nouveau-Mexique Médecine des voyages

Publié le 11 oct. 2023 à 22h18

Biographie

Médecin biologiste.

Le département de la santé du Nouveau-Mexique enquête sur une épidémie de cryptosporidiose à l'échelle de l'État associée à une exposition au bétail d'un zoo pour enfants lors de la foire de l'État du Nouveau-Mexique, qui s'est tenue du 7 au 17 septembre 2023.

Trois patients dont l'infection par la cryptosporidiose a été confirmée en laboratoire et 15 autres cas cliniquement compatibles ont déclaré avoir été exposés à la foire de l'État du Nouveau-Mexique. Les cas résident dans plusieurs comtés de l'État.

Rappels sur la cryptosporidiose :

La cryptosporidiose est une maladie présente partout dans le monde. La cryptosporidiose est principalement une infection pédiatrique. La prévalence la plus élevée se trouve chez les enfants de moins de 5 ans. En Europe et aux États-Unis, on constate une forte saisonnalité de l'infection, avec de faibles niveaux endémiques suivis d'augmentations saisonnières prononcées, en particulier à la fin du printemps et à la fin de l'été-début de l'automne.

Elle est due à des parasites du genre Cryptosporidium spp., les espèces les plus courantes à l'origine des infections humaines étant C. parvum qui infecte à la fois l'homme et les animaux et C. hominis qui  n'affecte que l'homme. D'autres espèces telles que C. felis, C. muris, C. cuniculus et C. meleagridis ont également été signalées chez l'homme. Cryptosporidium spp. accomplit son cycle de vie dans un seul hôte. Après l'ingestion d'oocystes, le cycle de multiplication se déroule dans les cellules épithéliales intestinales et aboutit à la production d'oocystes matures infectants éliminés dans les selles.

La transmission peut se faire

  •     par voie directe (de personne à personne et d'animal à personne) 
  •    par voie indirecte (par l'intermédiaire de l'eau, des aliments ou des surfaces inertes contaminées par des oocystes infectieux). 

Après un durée d'incubation moyenne de 7 jours (2 à 10 jours), la maladie se présente sur une forme dont la gravité dépend généralement de l'état immunitaire de l'individu.

  •  Chez les personnes immunocompétentes, l'infection peut être asymptomatique ou se présenter sous le forme d'une diarrhée aqueuse associée ou non à des nausées, des crampes abdominales, de la fièvre légère ou une perte de l'appétit. La maladie se résout en une à deux semaines. Un retard de croissance est observé chez les nourrissons atteints de cryptosporidiose chronique ; un retard de croissance et une atteinte des voies respiratoires sont également observés chez les enfants malnutris.
  •  Chez les personnes immunodéprimées, les symptômes peuvent durer plusieurs mois et l'infection peut avoir un retentissement sur le pronostic vital du malade. De plus, ces patients peuvent présenter des manifestations extra-intestinales concernant plusieurs organes comme les voies biliaires, l'estomac, l'œsophage ou les voies respiratoires.

La plupart des personnes dont le système immunitaire est sain se rétabliront sans traitement. Selon le contexte, il sera nécessaire de prévenir une déshydratation due à la diarrhée. 

Les Centers for Disease Control and prevention proposent un ensemble de mesure de prévention destinées à la population générale :

  • Se laver souvent les mains avec de l'eau et du savon, en particulier aux moments clés où vous êtes susceptible de propager des germes (les désinfectants pour les mains à base d'alcool ne sont pas efficaces contre les cryptosporidies
  •  Lors d'activités en lien avec des eaux de loisir :
    • Ne pas se baigner ou laisser les enfants se baigner s'ils sont malades de la diarrhée.
    • En cas de cryptosporidiose, attendre 2 semaines après l'arrêt de la diarrhée pour aller se baigner.
    • N'avalez pas l'eau.   
    • Emmenez les jeunes enfants aux toilettes ou vérifiez leurs couches toutes les 60 minutes.   
    • Changez les couches dans une zone dédiée, et non au bord de l'eau.
  • Évitez la consommation d'eau qui pourrait être contaminée   
    • Ne buvez pas d'eau non traitée et n'utilisez pas de glace non traitée provenant de lacs, rivières, sources, étangs, ruisseaux ou puits peu profonds.   
    • Suivez les conseils donnés lors des avis locaux sur l'eau potable.   
    • En cas de doute sur la salubrité de l'eau potable (par exemple, si la source d'eau est inconnue), utilisez au moins l'un des produits suivants : de l'eau embouteillée dans le commerce, de l'eau qui a été préalablement bouillie pendant au moins une minute (À des altitudes supérieures à 2 000 mètres, faites bouillir pendant 3 minutes) ou un filtre avec taille absolue des pores de 1 micron ou moins.
  •  Évitez les aliments qui pourraient être contaminés : buvez du lait  pasteurisé, ne mangez pas de fruits et de légumes lavés dans de l'eau qui pourrait être contaminée.
  •  Soyez très prudent en voyage et renforcez ces mesures de prévention.   
  • Adoptez des pratiques sexuelles plus sûres    
    • Attendez deux semaines après l'arrêt de la diarrhée avant d'avoir des rapports sexuels (vaginaux, anaux et oraux). Les patients cessent généralement d'avoir du Crypto dans leur caca dans les deux semaines qui suivent l'arrêt complet des symptômes   
    • Réduisez votre contact avec les selles pendant les rapports sexuels en : lavant vos mains, vos parties génitales et votre anus avec de l'eau et du savon avant et après l'activité sexuelle ; utilisant des méthodes de barrière pendant les rapports sexuels, lavant les jouets sexuels à l'eau et au savon après chaque utilisation

Ces précautions seront renforcées chez la personne immunodéprimée.

Source : Food Safety News