L'Allemagne signale des cas de gonococcie à des souches de Neisseria gonorrhoeae multirésistantes
En Allemagne, en mars 2025, trois cas de gonorrhée présentant une multirésistance rare de l'agent pathogène Neisseria gonorrhoeae (NG) ont été signalés à l'Institut Robert Koch (RKI).
Ces cas impliquaient une résistance au ceftriaxone et céfixime, des céphalosporines de troisième génération importantes sur le plan thérapeutique, ainsi qu'une résistance de haut niveau à l'azithromycine. Les agents pathogènes étaient également résistants à la ciprofloxacine et à la tétracycline.
Les hommes touchés étaient originaires de la région de Rhénanie-du-Nord-Westphalie, présentaient une urétrite symptomatique et étaient âgés de 18 à 65 ans. Ils ont déclaré que les contacts hétérosexuels étaient la voie d'infection. Pour un cas, on sait qu'il y a eu un contact local avec un professionnel du sexe, et pour un autre cas, un contact local avec un professionnel du sexe est suspecté. Pour le troisième cas, on ne sait pas si l'infection a eu lieu en Allemagne ou à l'étranger. Les données disponibles n'ont pas permis d'établir un lien épidémiologique entre les cas.
Dans les trois cas, un traitement conforme aux lignes directrices a été administré avec de la ceftriaxone, et dans deux cas en combinaison avec de l'azithromycine. Dans l'un des cas, on sait que l'infection a été guérie, et dans un autre cas, l'infection est cliniquement asymptomatique mais le patient a refusé le contrôle microbiologique. Pour le troisième cas, aucune information sur le succès du traitement n'est actuellement disponible.
Les isolats correspondants de l'agent pathogène ont été caractérisés dans le cadre d'un programme volontaire de surveillance de la résistance gonococcique ou dans le laboratoire de consultation pour les gonocoques du RKI.
Le séquençage a révélé que deux isolats de NG sont génétiquement presque identiques, ce qui laisse soupçonner l'existence d'un lien entre deux cas. Depuis lors, aucun autre cas présentant un profil de résistance comparable n'a été signalé au RKI. Cependant, on suppose qu'il y a une sous-notification significative de la NG résistante en Allemagne. Dans la majorité des cas, la gonorrhée est diagnostiquée par recherche de l'acide nucléique (par exemple, la PCR), qui ne permet pas de tirer des conclusions sur la sensibilité aux antibiotiques courants. Le RKI rappelle que, à quelques exceptions près, une culture supplémentaire est nécessaire pour l'antibiogramme, comme l'exigent les lignes directrices actuelles, que dans la mesure du possible, un contrôle microbiologique de la réussite du traitement doit toujours être effectué, et que la recherche des partenaires est nécessaire.
Source : Outbreak News Today