Nouvel avis du HCSP : pas de recommandation vaccinale contre les infections à rotavirus en France

Dans un nouvel avis récemment publié, le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) a réévalué les recommandations relatives à la vaccination contre les rotavirus des nourrissons âgés de moins de 6 mois, comme cela était préconisé dans les conclusions de l'avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France du 5 décembre 2006. 

Les infections à rotavirus sont fréquentes chez les nourrissons et les jeunes enfants, entrainant chaque année en France 18 000 hospitalisations environ. Leur impact sur le recours au système de soins est important, surtout en période hivernale. Le rotavirus est aussi la principale cause d'infections nosocomiales en pédiatrie. Dans les pays développés qui ont mis en place une vaccination de masse contre le rotavirus des nourrissons âgés de moins de six mois, une réduction importante des hospitalisations secondaires aux infections à rotavirus et des infections nosocomiales liées à ce virus a été observé.

Cependant, le HCSP ne recommande pas actuellement la vaccination systématique contre le rotavirus des nourrissons âgés de moins de six mois en France pour les raisons suivantes :

• La vaccination ne semble pas avoir d'impact significatif sur la mortalité liée aux diarrhées du nourrisson, du fait de la létalité très faible des infections à rotavirus en France ;
• Du matériel génétique de circovirus porcins a été mis en évidence dans les deux vaccins disponibles sur le marché (Rotarix® et Rotateq®) ;
• L'observation d'une augmentation faible du risque d’invagination intestinale aiguë dans les sept jours suivant l’’administration de la première dose du vaccin monovalent et, pour le vaccin pentavalent, l’’impossibilité actuelle d’’éliminer un tel risque.

Par ailleurs, le HCSP recommande la poursuite de la mise en œœuvre des mesures destinées à améliorer la prise en charge d’’une gastro-entérite aiguë chez le nourrisson et les pratiques sur la réhydratation orale, comme indiqué dans l’’avis du Conseil supérieur d’hygiène publique de France en décembre 2006, et préconise qu’’une évaluation de ces actions soit menée.