Cas de trypanosomiase chez une touriste en Ouganda

Les autorités sanitaires d'Ouganda ont notifié un cas de trypanosomiase humaine africaine chez une touriste américaine âgée de 67 ans admise dans un hôpital privé de Kampala pour fièvre avec symptômes neurologiques. La patiente est arrivée en Ouganda le 3 décembre 2015 et a visité la réserve forestière de Mpanga le 9 décembre, le jardin botanique et le zoo d'Entebbe le 17 décembre, le [Murtchinson Falls](https://fr.wikipedia.org/wiki/Chutes_Murchison and rhino sanctuary) du 22 au 24 décembre 2015 et Jinja (où elle a fait du cheval) du 28 au 30 décembre 2015.

A l'issue de son séjour à Jinja à quelques kilomètres de Kampala le long du lac Victoria, elle a remarqué une trace de piqûre douloureuse sur le dos, et a déclaré avoir vu des mouches tsé-tsé aux chutes Murtchinson. Le 4 janvier 2016, elle a présenté des problèmes d'équilibre et des troubles respiratoires. Le diagnostic a été confirmé le 11 janvier et la patiente a été transférée à Nairobi pour traitement par Suramine.

La trypanosomiase est endémique en Ouganda .

La trypanosomiase humaine africaine est une parasitose à transmission vectorielle. Le parasite est un protozoaire appartenant au genre Trypanosoma. Il est transmis à l'homme par la piqûre d'une glossine, ou mouche tsé-tsé, (du genre Glossina) qui s'est elle-même infectée à partir d'êtres humains ou d'animaux porteurs de parasites pathogènes. On trouve uniquement les mouches tsé-tsé en Afrique subsaharienne et seules certaines espèces transmettent la maladie.

La trypanosomiase humaine africaine se présente sous deux formes, dues à deux parasites différents:

• Le Trypanosoma brucei gambiense se retrouve dans 24 pays d'Afrique de l'Ouest et d'Afrique centrale. Cette forme représente actuellement plus de 98% des cas notifiés de maladie du sommeil et provoque une infection chronique. Elle associe d'abord dans sa phase de généralisation une fièvre irrégulière, avec céphalées et arthralgies, un prurit intense, et des trypanides (éruptions érythémateuses, maculeuses ou papuleuses). Au cours de la phase de polarisation cérébrale s'ajoutent les signes de méningo-encéphalite.
• Le Trypanosoma brucei rhodesiense se retrouve dans 13 pays d'Afrique orientale et d'Afrique australe. Aujourd'hui, cette forme représente moins de 2% des cas notifiés et provoque une infection aiguë. Cette forme est une maladie aiguë de début brutal, avec atteinte cardiaque (myocardite) et rénale (protéinurie), d'évolution rapidement fatale.

Les populations rurales vivant dans les régions où a lieu la transmission et qui dépendent de l'agriculture, de la pêche, de l'élevage ou de la chasse sont les plus exposées à la mouche tsé-tsé et par conséquent à la maladie. La trypanosomiase humaine africaine est une maladie intégrée dans le programme de l'Organisation mondiale de la santé des maladies négligées, un travail conséquent de cartographie a été mis en place et reste accessible à partir du site de l'OMS :

La trypanosomiase humaine africaine reste rare chez les touristes. Un travail rétrospectif mené publié en 2008 a permis une estimation de l'incidence de la trypanosomiase humaine africaine chez le touriste français à 1,2 par million de voyageurs. Toutefois, depuis 15 ans, on observe au niveau mondial un signalement régulier de cas chez les touristes. Les modifications des modes de séjours avec le développement de l'écotourisme, du tourisme solidaire, mais également les circuits organisés de visites ou de safaris dans les parcs animaliers favorisent le contact touriste-vecteur.

Ainsi, Les visiteurs de parcs et de safaris doivent être conscients de la présence de mouches Tsé Tsé et éviter d'être piqué (port de vêtements couvrants imprégnés d'insecticides, répulsifs anti-insectes sur la peau découverte).

Source : Promed.