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Évolution des foyers épidémiques de choléra dans le monde en juin 2019 Médecine des voyages

Publié le 17 juin 2019 à 19h43

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

L'European Centre for Disease Prevention and Control a édité, le 18 janvier 2019, une mise au point sur la surveillance épidémiologique mondiale des foyers épidémiques de choléra.

Plusieurs pays d'Afrique, d'Asie et des Amériques ont signalé des foyers épidémiques de choléra. Des épidémies majeures sont signalées en République démocratique du Congo, en Haïti, au Nigéria et au Yémen.

La surveillance épidémiologique du choléra s'effectue depuis le 20 avril 2006. La dernière mise à jour date du 14 juin 2019.

A) AMÉRIQUES et CARAÏBES

République dominicaine :

Le 11 mai, les autorités sanitaires ont notifié 6 cas de choléra sans décès. Au cours de la même période en 2018, la République dominicaine a signalé 17 cas.

Haïti :

Le 16 mars, les autorités sanitaires ont notifié 218 cas, dont 3 décès (létalité : 1,4 %). En 2018, 3 777 cas, dont 41 décès (létalité : 1,1 %) ont été notifiés. Depuis le début de l'épidémie en 2010, Haïti a notifié 819 995 cas présumés de choléra, dont 9 792 décès (létalité : 1,2 %). 

B) AFRIQUE

Cameroun :

Le 15 mai, les autorités sanitaires ont notifié 1 060 cas, dont 64 décès (létalité : 6 %), depuis le début de l'épidémie en mai 2018.

République Démocratique du Congo :

Le 12 mai, les autorités sanitaires ont notifié 10 469 cas suspects de choléra, dont 241 décès (létalité : 2,3 %). En 2018, 31 387 cas, dont 1 042 décès, ont été notifiés à travers le pays.

Éthiopie :

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le 14 mai 2019, une épidémie de choléra a été notifiée dans la région d'Amhara. Le 6 juin, 424 cas, dont 15 décès (létalité 3,5 %), ont été notifiés. Parmi les cas, 13 ont été confirmés en laboratoire. Cinq régions signalent des cas à Addis-Abeba, Amhara, Oromia, Somali et Tigray.

Kenya :

Le 19 mai 2019, les autorités sanitaires ont notifié 2 137 cas, dont 14 décès (létalité : 0,7 %). Un foyer reste actif dans les comtés de Garissa, Kajiado, Mandera, Mombasa, Nairobi et Wajir. 

Mozambique :

Le 22 avril, l'OMS a notifié 6 739 cas de choléra, dont huit décès (létalité: 0,1 %). Cela représente une augmentation de 143 cas depuis la dernière mise à jour du CDTR. Des cas de choléra ont été signalés à Beira, Buzi, Dondo et Nhamatanda.

Somalie :

le 26 mai 2019, l'OMS a notifié 7 235 cas suspects de choléra, dont 46 décès (létalité : 0,6 %) depuis décembre 2017.

Tanzanie :

Le 26 mai 2019, les autorités sanitaires ont notifié 277 cas de choléra, dont cinq décès (létalité: 1,8 %). Le dernier cas signalé à Zanzibar remonte au 11 juillet 2017. 

Zambie : 

Le 14 mai 2019, les autorités sanitaires ont notifié une épidémie de choléra dans le district de Mpulungu, près du lac Tanganyika. Le cas de référence présentait des symptômes début d'avril. Au 31 mai 2019, 312 cas, dont sept décès (létalité : 2,2 %), ont été notifiés.

C) ASIE

Inde :

Selon les médias, plusieurs cas de choléra ont été notifiés en Inde, en mai 2019. À Ahmedabad, 16 cas ont été notifiés. 

En outre, 50 cas suspects, dont un décès, ont été signalés à Bhopal au cours de la même période. 

Dans le district de Wayanad, Kerala, 18 cas, dont quatre confirmés, ont été signalés.

Cinquante autres cas présumés ont été signalés dans le district de Puri, à Odisha, en mai 2019 après le cyclone Fani.

Yémen :

Le 6 juin, depuis le début de l'épidémie en 2017, les autorités sanitaires ont notifié 1 768 477 cas présumés de choléra et 3 390 décès (létalité : 0.2 %). 

Des cas de choléra ont été signalés en Afrique de l'Est, dans le golfe d'Aden et dans la Corne de l'Afrique au cours des derniers mois.
Des épidémies de choléra ont également été signalées en Afrique occidentale et australe.

Le risque d'infection par le choléra chez les voyageurs en visite dans ces pays reste faible, même si l'importation sporadique de cas dans l'UE / EEE reste possible. En 2017, 17 cas ont été signalés dans les États membres de l'UE / EEE, contre 23 en 2016 et 24 en 2015. Tous avaient déjà voyagé dans des zones touchées par le choléra.

Peu de cas sont notifiés chaque année parmi les voyageurs de retour dans l'Union européenne. Dans ce contexte, le risque d'infection par le choléra chez les voyageurs se rendant dans ces pays reste faible. 

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la vaccination devrait être envisagée pour les voyageurs à risque élevé tels que les secouristes et les secouristes susceptibles d'être directement exposés.  La vaccination n'est généralement pas recommandée pour les autres voyageurs.  

D) Rappels sur le choléra

Le choléra est une maladie diarrhéique épidémique, strictement humaine, due à des bactéries appartenant aux sérogroupes O1 et O139 de l'espèce Vibrio cholerae.La maladie résulte de l'absorption d'eau ou d'aliments contaminés. Une fois dans l'intestin, les vibrions sécrètent la toxine cholérique, principale responsable de l'importante déshydratation qui caractérise l'infection. 

L'incubation, de quelques heures à quelques jours, est suivie de violentes diarrhées et de vomissements, sans fièvre. La période d'incubation courte augmente le caractère potentiellement explosif des épidémies. En l'absence de traitement, la mort survient en 1 à 3 jours, par collapsus cardio-vasculaire dans 25 à 50% des cas. La mortalité est plus élevée chez les enfants, les personnes âgées et chez les individus fragilisés.

Une augmentation inhabituelle du nombre de cas de choléra dans la corne de l'Afrique et dans la Golfe d'Aden est notée ces dernières années. Dans ce contexte, le risque d'infection cholérique chez les voyageurs en visite dans ces pays reste faible, même si la probabilité d'une importation sporadique de cas pouvait augmenter. 

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la vaccination devrait être envisagée pour les voyageurs à haut risque tels que les secouristes / secouristes qui sont susceptibles d'être directement exposés. La vaccination n'est généralement pas recommandée pour les autres voyageurs. 

Le risque de choléra est très faible pour le voyageur et le vaccin contre la choléra n'est conseillé que dans des cas très spécifiques, pris en compte par le système expert de MesVaccins.net et Medecinedesvoyages.net. Il est conseillé de :

  • se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, en particulier avant toute prise alimentaire ;
  • éviter l'usage des serviettes collectives ;
  • ne manger que des aliments cuits ;
  • éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par Troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux.


Maladie : Choléra

Vaccin : DUKORAL

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