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Évolution des foyers épidémiques de choléra dans le monde en août 2019 Médecine des voyages

Publié le 1 sept. 2019 à 08h55

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

L'European Centre for Disease Prevention and Control a édité, le 30 août 2019, une mise au point sur la surveillance épidémiologique mondiale des foyers épidémiques de choléra.

La surveillance épidémiologique du choléra s'effectue depuis le 20 avril 2006. La dernière mise à jour date du 30 août 2019.

Plusieurs pays d'Afrique, des Amériques et d'Asie ont notifié des épidémies de choléra. Des flambées épidémiques majeures sont signalées en République démocratique du Congo, en Haïti et au Yémen.

Depuis le 26 juillet 2019, de nouveaux cas de choléra ont été signalés dans le monde et des pays tels que le Tchad et le Népal ont signalé nouveaux foyers.
Les pays rapportant la majorité des nouveaux cas depuis la dernière mise à jour sont le Yémen avec  93 284 cas dont 81 décès, la République démocratique du Congo avec 1931 cas dont sept décès, la Somalie avec 691 cas et le Nigéria avec 518 cas dont trois décès.
En outre, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis fin aux événements liés aux flambées épidémiques au Mozambique et en Tanzanie au cours de cette période.

A) AMÉRIQUES et CARAÏBES

République dominicaine :

Aucun nouveau cas n'a été notifié depuis la dernière mise à jour, le 26 juillet. En 2019 et au 3 août, la République dominicaine avait notifié 12 cas et aucun décès associé. Au cours de la même période en 2018, la République dominicaine avait notifié 18 cas.

Haïti :

Le 3 août, les autorités sanitaires ont notifié 511 cas, dont trois décès (létalité: 0,6 %), soit une augmentation de 53 cas et aucun décès depuis la dernière mise à jour. En 2018, Haïti avait notifié 3 777 cas, dont 41 décès (létalité : 1,1 %). 

Depuis le début de l'épidémie en 2010, Haïti a notifié 820 288 cas suspectés, dont 9 792 décès (létalité : 1,2 %).

B) AFRIQUE

Bénin :

En juillet 2019, une épidémie de choléra a été notifiée au Bénin. Au 22 août, 40 cas sans décès associé ont été notifiés dans dans le département de l'Atlantique et le département du Littoral. Parmi ces cas, 17 ont été confirmés pour Vibrio cholerae O1. Cela représente une augmentation de 31 cas depuis la dernière mise à jour.

Burundi : 

En juin 2019, une épidémie de choléra a été notifiée au Burundi. Au 28 juillet, 199 cas, dont un décès lié (létalité: 0,5 %), avaient été notifiés dans la province de Bujumbura Mairie et la province de Cibitoke. Parmi ces cas, 32 ont été confirmés pour Vibrio cholerae Ogawa. Cela représente une augmentation de 75 cas et un décès depuis la dernière mise à jour . Cameroun: à partir de février ± août 2019,

Cameroun :

Le 13 juillet, les autorités sanitaires ont notifié 467 cas, dont 23 décès (létalité : 4,9 %), depuis février 2019, dans dans la région du Nord et la  région de l'Extrême-Nord. Parmi ces cas, 91 ont été confirmés en laboratoire.

Éthiopie :

Le 11 août, depuis le début de l'épidémie en mai 2019, 1 097 cas, dont 11 décès associés (létalité : 1 %) ont été notifiés. Cela représente une augmentation de 409 cas depuis la dernière mise à jour. Parmi ces cas, 42 ont été biologiquement confirmés. Cinq régions et deux villes administratives notifient des cas : Addis-Abeba, Afar, Amhara, Dire Dawa, Oromia, Somali et Tigré.

Kenya :

Le 18 août, les autorités sanitaires ont notifié 3 710 cas, dont 2§ décès (létalité : 0,7 %). Un foyer reste actif dans le comté de Garissa, Kajiado, Mandera, Nairobi et Wajir. Cela représente une augmentation de 277 cas dont 2 décès par rapport à la dernière mise à jour.

Mozambique :

L'OMS considère que l'épidémie au Mozambique est terminée. L'épidémie a été déclarée après les cyclones Idai et Kenneth en mars et avril respectivement cette année. Au 25 juin 2019, l'OMS avait notifié 7 052 cas, dont huit décès associés (létalité : 0,1 %).

Nigéria : 

Le 23 août, les autorités sanitaires ont notifié 674 cas de choléra, dont 4 décès liés (létalité : 0,6 %) depuis le début de l'épidémie en mai 2019. Parmi ces cas, 149 ont été biologiquement confirmés. Des cas ont été notifiés dans trois régions: Girei, Yola North et Yola South.

Cela représente une augmentation de 518 cas et trois décès par rapport à la dernière mise à jour.

Ouganda : 

Le ministère de la Santé ougandais a notifié le 24 juin une épidémie de choléra dans le pays. Le 4 juillet 2019, 46 cas, dont un décès lié, ont été notifiés dans le district de Bududa, près de la frontière du Kenya.

République Démocratique du Congo :

Le 4 août, les autorités sanitaires ont notifié 15 331 cas suspects de choléra, dont 287 décès (létalité : 1,9 %). Selon les mêmes sources, la majorité de ces cas ont été signalés dans la province du Nord-Kivu et la province du Sud-Kivu. Cela représente une augmentation de 1 931 cas dont 7 décès par rapport à la dernière mise à jour. 

En 2018, 31 387 cas, dont 1 042 décès (létalité : 3,3 %), ont été notifiés à travers le pays .

Somalie :

le 4 aôut, l'OMS a notifié 8 493 cas suspects de choléra, dont 46 décès (létalité : 0,5 %) depuis décembre 2017. Cela représente une augmentation de 691 cas et aucun décès depuis la dernière mise à jour.

Tanzanie :

L'OMS considère que l'épidémie de choléra en Tanzanie est close. Depuis la déclaration de l'éclosion en janvier 2019, la Tanzanie a notifié 424 cas, dont huit décès associés (létalité : 1,9 %). Le dernier cas signalé à Zanzibar était le 11 juillet 2017.

Tchad :

En juillet 2019, un nouveau foyer a été notifié dans le district sanitaire de Youe, au sud-ouest du Tchad, limitrophe du Cameroun. Le 24 juillet 2019, 15 cas, dont un décès lié (létalité : 6,7 %), ont été notifiés. Parmi ces cas, deux ont été biologiquement confirmés pour Vibrio cholerae O1 Inaba.

C) ASIE

Inde : 

selon le Centre national indien de contrôle des maladies, des cas de choléra ont été signalés dans différentes localités en Inde en juin 2019. Selon la source, des cas de choléra auraient été signalés au Punjab (141, dont 4 cas confirmés), à Delhi (4) et Gujarat (3).

Népal

selon les médias, citant les autorités sanitaires, une nouvelle épidémie de choléra a été rapportée dans le district de Dadeldhura, dans l'ouest du Népal, à la frontière avec l'Inde. Selon ces sources, depuis que les premiers cas ont été signalés le 29 juillet 2019 et au 20 août 2019, neuf cas confirmés et aucun décès associé n'ont été signalés.

Yémen :

Le 24 août, les autorités sanitaires ont notifié 1 986 992 cas suspects dont 3 567 décès (létalité : 0,2%). Cela représente une augmentation de 92 284 cas dont 81 décès depuis la dernière mise à jour.

D) Rappels sur le choléra

Le choléra est une maladie diarrhéique épidémique, strictement humaine, due à des bactéries appartenant aux sérogroupes O1 et O139 de l'espèce Vibrio cholerae.La maladie résulte de l'absorption d'eau ou d'aliments contaminés. Une fois dans l'intestin, les vibrions sécrètent la toxine cholérique, principale responsable de l'importante déshydratation qui caractérise l'infection. 

L'incubation, de quelques heures à quelques jours, est suivie de violentes diarrhées et de vomissements, sans fièvre. La période d'incubation courte augmente le caractère potentiellement explosif des épidémies. En l'absence de traitement, la mort survient en 1 à 3 jours, par collapsus cardio-vasculaire dans 25 à 50% des cas. La mortalité est plus élevée chez les enfants, les personnes âgées et chez les individus fragilisés.

Une augmentation inhabituelle du nombre de cas de choléra dans la corne de l'Afrique et dans la Golfe d'Aden est notée ces dernières années. Dans ce contexte, le risque d'infection cholérique chez les voyageurs en visite dans ces pays reste faible, même si la probabilité d'une importation sporadique de cas pouvait augmenter. 

Selon l'Organisation mondiale de la santé, la vaccination devrait être envisagée pour les voyageurs à haut risque tels que les secouristes / secouristes qui sont susceptibles d'être directement exposés. La vaccination n'est généralement pas recommandée pour les autres voyageurs. 

Le risque de choléra est très faible pour le voyageur et le vaccin contre la choléra n'est conseillé que dans des cas très spécifiques, pris en compte par le système expert de MesVaccins.net et Medecinedesvoyages.net

Il est conseillé au voyageur de :

  • se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon, en particulier avant toute prise alimentaire ;
  • éviter l'usage des serviettes collectives ;
  • ne manger que des aliments cuits ;
  • éviter la consommation de poissons, coquillages, ou fruits de mer autrement que bien cuits ou frits ;
  • peler soigneusement, à défaut cuire ou désinfecter les fruits et légumes ;
  • ne boire que de l'eau minérale en bouteille capsulée ou de l'eau traitée (par chloration, par Troclosène sodique ou par ébullition) ;
  • ne pas consommer de glaçons, de crèmes glacées ou sorbets en vente publique.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control ; Instituts nationaux de santé publique ; Organisation mondiale de la santé ; Médias locaux. 


Maladie : Choléra

Vaccin : DUKORAL

Référence principale :