Forte augmentation des cas de choléra au Mozambique Médecine des voyages

Au Mozambique, une épidémie de choléra connaît une croissance exponentielle depuis décembre 2022 et s'étend géographiquement à de nouveaux districts. Les fortes précipitations des premières semaines de février et l'arrivée du cyclone Freddy menacent d'aggraver encore la situation.

Le premier cas de choléra de la flambée actuelle a été signalé au ministère de la Santé et à l'OMS dans le District de Lago, dans la province de Niassa, le 14 septembre 2022. À la date du 19 février 2023, un total cumulé de 5 237 cas suspects et 37 décès (taux de létalité de 0,7 %) ont été signalés dans 29 districts de six des 11 provinces du pays. Sur au moins 182 cas testés, 99 cas (54%) ont été confirmés en laboratoire pour le choléra en raison de l'identification de Vibrio cholerae Ogawa par culture.

Les six provinces actuellement touchées par le choléra sont toutes des zones sujettes aux inondations. Avec la poursuite de la saison des pluies, on prévoit que d'autres districts seront touchés. Avec cette épidémie, le choléra a touché de nombreux districts qui n'avaient signalé aucun cas depuis plus de cinq ans et où, par conséquent, la capacité de réponse est limitée.

En outre, l'accès aux sources d'eau potable est insuffisant pour une population déjà confrontée à des problèmes d'hygiène et d'assainissement.

Recommandations pour les voyageurs :

Le choléra est rare chez les voyageurs. Une prévention efficace est assurée par le respect des règles d'hygiène simples communes à la prévention de la diarrhée du voyageur et des autres risques liés au péril fécal :

• hygiène des mains : se laver les mains, avant les repas, avant toute manipulation d'aliments ou après passage aux toilettes. En l'absence d'eau et de savon, un gel ou une solution hydro-alcoolique peuvent être utilisés. Se sécher les mains après lavage avec un linge propre ou, à défaut, les sécher à l'air ;
• hygiène appliquée à l'eau : ne consommer que de l'eau en bouteille capsulée (et ouverte devant soi) ou, à défaut, rendue potable (ébullition 1 minute à gros bouillons ou désinfection (dichloroisocyanurate de sodium ou hypochlorite de sodium), éventuellement précédée d'une filtration (filtre portatif) si l'eau est trouble ; éviter la consommation de glaçons ;
• hygiène appliquée à la nourriture : éviter les jus de fruits frais préparés de façon artisanale ; ne consommer du lait que s'il est pasteurisé ou bouilli ; privilégier l'allaitement maternel chez les nourrissons ; laver ou peler les fruits soi-même après s'être lavé les mains ; éviter les crudités, les coquillages, les plats réchauffés ; éviter les glaces artisanales (glaces industrielles, de moindre risque si l'emballage est intact) ; bien cuire les œufs, les viandes, les poissons et les crustacés ;

En cas de diarrhée :

• une réhydratation précoce est importante ;
• une consultation médicale est recommandée dans les formes aiguës modérées ou sévères et les formes persistantes (plus de 2 semaines), particulièrement chez l'enfant de moins de 2 ans, et, systématiquement, en cas de fièvre associée.

La vaccination contre le choléra n'est pas recommandée pour les voyageurs. Elle peut être recommandée pour les personnels devant intervenir auprès de malades, en situation d'épidémie et chez les personnels déployés dans le cadre de mandats ONU dans les pays où le choléra est présent.

Source : Organisation Mondiale de la Santé (OMS).