L'Afrique du Sud rapporte 6 cas de choléra dont 2 autochtones Médecine des voyages

En Afrique du Sud, au 28 février 2023, un total de 6 cas confirmés de choléra, dont un décès, ont été signalés dans la province de Gauteng. Tous les cas sont des adultes, âgés de 19 à 44 ans. Aucun cas confirmé n'a été signalé dans les autres provinces. Les isolats de tous les cas sont identifiés comme étant des Vibrio choleræ O1 toxigènes de sérotype Ogawa, et sont sensibles à la ciprofloxacine.

Les trois premiers cas étaient des cas importés ou liés à l'importation après un voyage au Malawi. Les cas 4 et 5 ont contracté l'infection localement ; ils n'avaient pas voyagé, n'avaient aucun lien avec des cas importés ou entre eux, et ne résident ni ne travaillent dans la même région. Ces deux cas sont classés comme des cas autochtones.  Le sixième cas est nouvellement signalé et fait l'objet d'une enquête.

Bien qu'il existe un risque permanent de cas importés suite à des voyages en provenance d'autres pays africains qui connaissent actuellement des épidémies de choléra (notamment le Malawi, le Mozambique, la Zambie et le Zimbabwe), la détection des cas d'origine locale est essentielle pour orienter les enquêtes de santé publique et les interventions opportunes qui interrompent efficacement la transmission du choléra dans les communautés touchées.

Recommandations pour les voyageurs :

Le choléra est rare chez les voyageurs. Une prévention efficace est assurée par le respect des règles d'hygiène simples communes à la prévention de la diarrhée du voyageur et des autres risques liés au péril fécal :

• hygiène des mains : se laver les mains, avant les repas, avant toute manipulation d'aliments ou après passage aux toilettes. En l'absence d'eau et de savon, un gel ou une solution hydro-alcoolique peuvent être utilisés. Se sécher les mains après lavage avec un linge propre ou, à défaut, les sécher à l'air ;
• hygiène appliquée à l'eau : ne consommer que de l'eau en bouteille capsulée (et ouverte devant soi) ou, à défaut, rendue potable (ébullition 1 minute à gros bouillons ou désinfection (dichloroisocyanurate de sodium ou hypochlorite de sodium), éventuellement précédée d'une filtration (filtre portatif) si l'eau est trouble ; éviter la consommation de glaçons ;
• hygiène appliquée à la nourriture : éviter les jus de fruits frais préparés de façon artisanale ; ne consommer du lait que s'il est pasteurisé ou bouilli ; privilégier l'allaitement maternel chez les nourrissons ; laver ou peler les fruits soi-même après s'être lavé les mains ; éviter les crudités, les coquillages, les plats réchauffés ; éviter les glaces artisanales (glaces industrielles, de moindre risque si l'emballage est intact) ; bien cuire les œufs, les viandes, les poissons et les crustacés ;

En cas de diarrhée :

• une réhydratation précoce est importante ;
• une consultation médicale est recommandée dans les formes aiguës modérées ou sévères et les formes persistantes (plus de 2 semaines), particulièrement chez l'enfant de moins de 2 ans, et, systématiquement, en cas de fièvre associée.

La vaccination contre le choléra n'est pas recommandée pour les voyageurs. Elle peut être recommandée pour les personnels devant intervenir auprès de malades, en situation d'épidémie et chez les personnels déployés dans le cadre de mandats ONU dans les pays où le choléra est présent.

Source : Outbreak News Today.