Le choléra dans la région Afrique de l’Organisation mondiale de la santé
L'épidémie de choléra a touché # 14 pays de la région africaine de l'OMS
. Les catastrophes naturelles d'origine climatique, telles que les cyclones et les inondations dans la région de l'Afrique australe et la sécheresse dans la Corne de l'Afrique, ont entraîné une augmentation des cas de choléra dans la plupart des pays touchés. Avec le début de la saison des pluies en Afrique de l'Ouest, le risque de nouvelles épidémies de choléra se profile à l'horizon.
Depuis le 1er janvier 2022 , un nombre cumulé de # 194 840 cas de choléra
a été signalé au Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique, dont # 3 700 décès
(CFR 1,9 %) au 28 mai 2023. Le Malawi représente 30 % (58 785) du total des cas et 48 % (1 760) de tous les décès signalés. Avec le Cameroun, la République démocratique du Congo, le Mozambique et le Nigéria, il contribue à 88 % (171 630) de l'ensemble des cas et à 90 % (3 321) des décès cumulés.
Les épidémies de choléra dans la région africaine surviennent dans le contexte de catastrophes naturelles telles que les cyclones (Mozambique, Malawi), les inondations (Mozambique, Malawi), la sécheresse (Kenya et Éthiopie), les conflits (Cameroun, République démocratique du Congo, Nigeria, Éthiopie) et de multiples épidémies de maladies telles que le Mpox, la poliomyélite sauvage, la rougeole, le COVID-19, etc. De nombreux pays disposent de ressources limitées et restreintes, d'une pénurie de produits médicaux, notamment de kits de lutte contre le choléra et de vaccins oraux contre le choléra (OCV). Les mauvaises conditions d'hygiène et le manque de fiabilité de l'approvisionnement en eau, ainsi que l'augmentation des mouvements transfrontaliers, sont également des facteurs qui favorisent l'apparition de l'épidémie dans la région.
1. Malawi
L'épidémie de choléra au Malawi a continué à montrer une diminution des nouveaux cas et des décès au cours des trois derniers mois. Neuf districts ont signalé de nouveaux cas au cours des cinq derniers jours, les trois premiers étant Chikwawa, Blantyre, Lilongwe et Balaka, qui représentent 77 % des nouveaux cas signalés.
Au 25 mai 2023, un total cumulé de 58 785 cas a été signalé depuis le début de l'épidémie dans les 29 districts du pays, dont 1 760 décès ( CFR 3%).
2. Mozambique
Le premier cas de choléra a été signalé à la mi-septembre 2022. Au 28 mai 2023, le pays avait signalé un total de 30 898 cas, dont 137 décès (CFR 0,4 %). La tendance de la flambée est à la baisse. Les principaux points chauds de l'épidémie au cours de la S20-2023 se trouvaient dans les provinces de Sofala, Zambezia et Tete.
Le cyclone tropical Freddy a touché terre dans la province de Zambezia dans la nuit du 11 mars 2023 avec de fortes pluies dans les provinces de Zambezia, Sofala, Manica, Tete et Niassa. Depuis 2017, des flambées de choléra se sont produites au Mozambique chaque année pendant la saison chaude et la saison des pluies (de janvier à avril et d'octobre à décembre), principalement dans les provinces de Nampula, Cabo Delgado et Niassa.
Le premier cas de choléra a été signalé dans la province de Gauteng le 1er février 2023. Au 28 mai 2023, l'Afrique du Sud a notifié 78 cas confirmés en laboratoire et huit décès (CFR 10,3%) (voire la nouvelle 20848). Les deux provinces ont enregistré 425 cas et 23 décès liés à une diarrhée aqueuse aiguë entre le 1er février et le 28 mai 2023.
L'épidémie de choléra dans le pays peut être caractérisée comme une combinaison de cas groupés et sporadiques. Si certains cas sont regroupés au sein de foyers spécifiques ou liés à des rassemblements sociaux, des cas sporadiques sont également signalés en dehors de ces groupes. Le nombre de cas de choléra signalés par l'Afrique du Sud correspond uniquement à des cas confirmés en laboratoire. Le nombre total de cas en Afrique du Sud est donc sous-estimé.
4. Zimbabwe
L'épidémie a débuté le 12 février 2023 à Chegutu, province de Mashonaland West. Au total, il y avait 1 649 cas de choléra et 44 décès (CFR=2,7%) au 28 mai 2023. Au cours de la S21-2023, les cas déclarés ont diminué de 5%, passant de 387 en semaine 20 à 365 cas. Neuf décès ont été signalés au cours de la semaine 21, contre 10 au cours de la semaine 20. Les dix provinces sont touchées, la majorité des cas étant signalés dans les provinces de Manicaland, Harare, Mashonaland West et Mash Central. Les 17 districts les plus touchés sont Buhera, Chegutu, Chikomba, Chimanimani, Chipinge, Chitungwiza, Chiredzi, Harare, Gokwe North, Marondera, Mazowe, Shamva, Mutare, Murehwa, Mwenezi, Seke et Wedza.
5. Cameroun
Du 1er janvier 2022 au 27 mai 2023, le Cameroun a notifié 16 672 cas et 365 décès (CFR = 2,2 %). Le nombre de cas a diminué au cours de la S21-2023, avec 34 nouveaux cas contre 469 au cours de la S20-2023 (diminution de 93 %). Aucun décès n'a été signalé au cours de la S21-2023, contre 7 décès signalés la S20-2023. La plupart (96 %) des cas signalés proviennent de la région Centre du pays.
6. Kenya
L'épidémie de choléra survient dans un contexte de grave sécheresse dans certaines régions et d'inondations dans d'autres. Elle a connu une diminution du nombre de nouveaux cas (187 cas la S21-2023 contre 276 la S20-2023) et de décès (10 décès la S20-2023 et un décès en S21-2023). Au cours des dix derniers jours, les 7 foyers actifs concernent les comtés suivants : Homa Bay (73 cas et 1 décès), Nairobi (54), Garissa (31), Siaya (29), Isiolo (10), Kajiado(7), Kiambu (1).
Au 28 mai 2023, 10 843 cas cumulés ont été signalé depuis le début de l'épidémie, avec 177 décès (CFR=1,6 %) dont 78 proviennent des comtés de Nairobi et de Tana River, et 33 des comtés de Garissa et de Wajir.
7. Ethiopie
Au cours de la semaine écoulée, le nombre de nouveaux cas de choléra a diminué de 53 % (373 cas en S21-2023, contre 787 en S20-2023) et celui des décès de 80% (2 décès en S21-2023, contre 10 en S20-2023).
Au 28 mai 2023, l'Éthiopie a signalé un nombre cumulé de 8 391 cas et 125 décès (CFR = 1,5 %). Depuis le 27 août 2022, une flambée est en cours dans 58 woredas d'Oromia (30), de Somali (3), de SNNP (21) et de Sidama (4). Jusqu'à présent, 68 woredas ont signalé des cas dans quatre régions (Oromia=38, Somali=5, SNNP =21 et Sidama/Hawassa =4).
Le cas index a été signalé le 27 août 2022 à Harana Buluk. Au 16 avril 2023, le Sud-Soudan avait signalé un nombre cumulé de 1 027 cas suspects et deux décès liés (CFR=0,2 %) dans l'État du Haut-Nil à Malakal, du côté de la frontière avec le Soudan.
L'épidémie au Sud-Soudan ne peut plus être considérée comme une épidémie active de choléra. En effet, le dernier cas positif à la PCR a été signalé le 7 mars 2023. La couverture actuelle de l'approvisionnement en eau dans les woredas touchés par l'épidémie de choléra dans les régions d'Oromia et de Somali est faible.
9. Zambie
Au total, 688 cas et 13 décès (CFR = 1,9%) ont été signalés au 25 mai 2023.
Au cours de la semaine écoulée, le nombre de nouveaux cas de choléra a diminué de 43% (20 nouveaux cas en S21-2023 contre 35 en S20-2023). Un décès a été signalé en S21-2023, alors qu'aucun décès n'avait été signalé en S20-2023. Actuellement, le district de Chiengi dans la province de Luapula et le district de Mpulungu dans la province du Nord deux signalent des flambées de choléra.
10. Burundi
Le Burundi a rapporté des cas de choléra depuis le 8 décembre 2022. Au 28 mai 2023, un total de 450 cas et sept décès (CFR 1,6%) ont été signalés. Les districts sanitaires affectés et les cas rapportés sont Cibitoke (92), Bujumbura Nord (103), Bujumbura Centre (12), Bujumbura Sud (29), Isare (190), Kabezi (22), Rwibaga (1) et Mpanda (1).
Au cours de la semaine écoulée, le nombre de nouveaux cas de choléra a diminué de 22% (18 nouveaux cas en S21-2023 contre 23 en S20-2023). Deux décès ont été signalés la S21-2023, alors qu'aucun décès n'avait été signalé en S20-2023.
11. Tanzanie
Il n'y a pas de rapports récents en provenance du pays. Le choléra a été signalé pour la première fois le 22 janvier 2023 dans le conseil du district de Nyasa, dans la région de Ruvuma. Le cas index avait participé à l'enterrement d'un cas connu, dont le corps est entré en Tanzanie le 13 janvier 2022. En outre, le 24 avril 2023, le ministère de la Santé de la République-Unie de Tanzanie a notifié à l'OMS une nouvelle flambée de choléra dans la région de Dar es Salam, qui a signalé 10 cas jusqu'à présent, sans aucun décès. Cela porte le nombre cumulé de cas et de décès dans le pays à 82 et trois décès (CFR 3,7%).
Le premier cas confirmé a été signalé le 29 mars 2023 (un homme non-Swazi de 20 ans avec des antécédents de voyage en provenance du Mozambique) dans la région de Manzini. Le deuxième cas confirmé était un jeune homme de 14 ans de la région de Shiselweni, sans antécédents de voyage ni lien avec le premier cas. Les échantillons prélevés sur les deux patients étaient positifs pour Vibrio cholerae et les sérotypes 01 et Ogawa.
Au 7 mai 2023, le nombre de cas cumulés est de deux cas confirmés, sans décès, et 19 cas suspects ont été testés négatifs pour Vibrio cholerae depuis le début de l’épidémie.
La période actuelle d'agriculture et de récolte augmente la probabilité de mouvements transfrontaliers entre l'Eswatini et le Mozambique, ce qui accroît la probabilité d'importation de cas.
13. République Démocratique du Congo
L'épidémie de choléra a débuté en janvier 2022. Au 18 mai 2023, le pays avait signalé 39 597 cas cumulés, dont 397 décès (CFR = 1,0 %) dans les 12 provinces touchées.
14. Nigeria
L'épidémie dure depuis janvier 2022. Les cas cumulés signalés à l'OMS au 12 mai 2023 étaient au nombre de 25 678 dont 662 décès (CFR = 2,6 %). Au total, 33 États, le territoire de la capitale fédérale et 271 zones de gouvernement local (LGA) ont signalé des cas. En 2023, il y a eu 1 336 cas déclarés, 37 décès (CFR 2,8 %), dans 12 États.
Source : Organisation mondiale de la santé