A Taïwan, premier cas de choléra autochtone signalé en 2023 Médecine des voyages

A Taïwan, le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) signale le premier cas de choléra acquis localement en 2023.

Le patient, un homme d'une vingtaine d'années, a développé des symptômes tels que diarrhée et douleurs abdominales le 28 juin. Il s'est rendu chez le médecin, et est rentré chez lui pour se reposer après avoir subi des tests et s'être vu prescrire des médicaments par voie orale. Le 3 juillet, une souche suspecte a été signalée à la suite de la culture des matières fécales. Le 5 juillet, le test a confirmé l'infection par Vibrio cholerae toxigène (sérotype O1-Ogawa). L'évolution du malade a été favorable.

Le CDC a déclaré que le cas n'avait pas d'antécédents récents de voyage dans son pays ou à l'étranger, et que la plupart de ses trois repas étaient des paniers-repas pris à l'extérieur. Les unités sanitaires ont lancé diverses enquêtes afin de clarifier les sources possibles d'infection.

Selon les statistiques du CDC, le nombre cumulé de cas locaux de 2019 à 2022 est respectivement de 0, 1, 0 et 2 cas, et la répartition par âge va de la vingtaine à la quarantaine. Tous ont été détectés avec le sérotype O1-Ogawa de Vibrio cholerae.

Recommandations pour les voyageurs

Le choléra est rare chez les voyageurs. Une prévention efficace est assurée par le respect des règles d'hygiène simples communes à la prévention de la diarrhée du voyageur et des autres risques liés au péril fécal :

• hygiène des mains : se laver les mains, avant les repas, avant toute manipulation d'aliments ou après passage aux toilettes. En l'absence d'eau et de savon, un gel ou une solution hydro-alcoolique peuvent être utilisés. Se sécher les mains après lavage avec un linge propre ou, à défaut, les sécher à l'air ;
• hygiène appliquée à l'eau : ne consommer que de l'eau en bouteille capsulée (et ouverte devant soi) ou, à défaut, rendue potable (ébullition 1 minute à gros bouillons ou désinfection (dichloroisocyanurate de sodium ou hypochlorite de sodium), éventuellement précédée d'une filtration (filtre portatif) si l'eau est trouble ; éviter la consommation de glaçons ;
• hygiène appliquée à la nourriture : éviter les jus de fruits frais préparés de façon artisanale ; ne consommer du lait que s'il est pasteurisé ou bouilli ; privilégier l'allaitement maternel chez les nourrissons ; laver ou peler les fruits soi-même après s'être lavé les mains ; éviter les crudités, les coquillages, les plats réchauffés ; éviter les glaces artisanales (glaces industrielles, de moindre risque si l'emballage est intact) ; bien cuire les œufs, les viandes, les poissons et les crustacés.

En cas de diarrhée :

• une réhydratation précoce est importante ;
• une consultation médicale est recommandée dans les formes aiguës modérées ou sévères et les formes persistantes (plus de 2 semaines), particulièrement chez l'enfant de moins de 2 ans, et, systématiquement, en cas de fièvre associée.

La vaccination contre le choléra n'est pas recommandée pour les voyageurs. Elle peut être recommandée pour les personnels devant intervenir auprès de malades, en situation d'épidémie et chez les personnels déployés dans le cadre de mandats ONU dans les pays où le choléra est présent.

Source : Outrbreak News Today