L'ECDC décrit comment renforcer la surveillance pour identifier les infections humaines par le virus de la grippe aviaire

Le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) a publié le 20 juin 2024 un rapport décrivant comment renforcer la surveillance dans les soins primaires et secondaires pour l'identification des infections par le virus de la grippe aviaire dans l'Union européenne/de l’Espace économique européen (UE/EEE). mesvaccins.net en publie le résumé.

Les virus de l’influenza aviaire hautement pathogène A(H5N1) continuent d’être répandus dans les populations d’oiseaux sauvages de l’UE/EEE. Les virus circulant chez les oiseaux sauvages se sont propagés à la fois aux animaux sauvages et domestiques/d’élevage, ce qui a entraîné des épidémies chez les volailles et d’autres fermes animales.

La transmission à l’homme peut se produire lorsque l’influenza aviaire circule chez les animaux, en particulier lorsque les personnes sont directement exposées sans porter des niveaux appropriés d’équipement de protection, avec des risques estimés faibles à modérés pour les personnes exposées. Pendant les mois d’été, l’activité du virus de la grippe saisonnière a tendance à être très limitée, ce qui entraîne peu de cas d’infection grippale saisonnière et encore moins de cas d’hospitalisation et de maladies graves.

Idéalement, tous les spécimens positifs à l’influenza provenant de sources sentinelles devraient être dactylographiés et sous-typés, augmentés par la surveillance à longueur d’année de la grippe et d’autres virus respiratoires. Les systèmes de surveillance sentinelle sont importants pour la surveillance des virus respiratoires dans l’UE/EEE, mais ces systèmes ne sont pas conçus et ne sont pas suffisamment sensibles pour identifier un virus nouvellement émergent tel que l’influenza aviaire dans la population générale suffisamment tôt pour mettre en œuvre des mesures de contrôle en temps utile.

Pour identifier les infections humaines graves sporadiques par le virus de l’influenza aviaire en milieu hospitalier, l’approche suivante est proposée:

• Les personnes admises dans des hôpitaux présentant des symptômes respiratoires ou d’autres symptômes compatibles avec l’infection par le virus de l’influenza aviaire doivent être interrogées sur l’exposition à des oiseaux (oiseaux sauvages ou volailles) ou à d’autres animaux (morts ou vivants) au cours des deux semaines précédant l’apparition des symptômes ou, s’ils ne sont pas disponibles, avant l’admission.
• Les patients admis à l’hôpital en raison de symptômes respiratoires ou liés à l’influenza doivent être pris en considération pour le dépistage de l’influenza A/B.
• Les tests de dépistage du virus de l’influenza chez les patients hospitalisés atteints d’encéphalite virale/méningoencéphalite virale inexpliquée chez lesquels un agent causal ne peut pas être identifié doivent être envisagés.
• Tous les échantillons positifs pour l’influenza des patients hospitalisés doivent être sous-typés pour les virus grippals saisonniers A(H1)pdm09 et A(H3).
• Les échantillons positifs pour le virus de l’influenza de type A mais négatifs pour A(H1)pdm09 ou A(H3) doivent être immédiatement envoyés aux laboratoires nationaux de référence pour l’influenza pour plus de tests, de sous-typage et d’analyse génétique. Les États membres devraient veiller à ce qu’ils disposent d’une capacité de laboratoire suffisante pour répondre à ce besoin et aux demandes futures.

Il est important de sensibiliser l’ensemble des travailleurs des soins primaires et de communiquer la situation épidémiologique afin de ne pas manquer ou retarder le diagnostic de cas humains potentiels. La sensibilisation des prestataires de soins primaires, y compris la prise en compte d’enquêtes spécifiques sur l’exposition des animaux, serait une bonne pratique: les personnes qui cherchent des soins médicaux pendant la période estivale avec des symptômes respiratoires ou d’autres symptômes compatibles avec l’infection par le virus de l’influenza aviaire sont interrogées sur les antécédents d’exposition à des animaux morts ou malades dans les deux semaines précédant l’apparition des symptômes, en particulier lorsqu’il y a des éclosions en cours chez les animaux dans la région. Les cliniciens de soins primaires devraient être éduqués sur les symptômes compatibles avec les infections par l’influenza aviaire et les tests sur les personnes symptomatiques ayant des antécédents d’exposition devraient suivre une approche fondée sur les risques en fonction du niveau d’exposition proposé dans les documents d’orientation de l’ECDC publiés «Protocole d’enquête sur les cas humains d’infections par le virus de l’influenza aviaire dans l’UE/EEE» et «Testing et détection des infections par le virus zoonotique chez l’homme dans l’UE/EEE, et mesures de sécurité et de santé au travail pour les personnes exposées au travail».

L’ECDC encourage les autorités nationales de santé publique à envoyer des messages au grand public afin d’éviter les contacts étroits avec les oiseaux malades ou morts (en particulier les oiseaux de mer et les oiseaux sauvages) et les mammifères sauvages morts ou les toucher.

Source : Centre européen de prévention et de contrôle des maladies