En Europe, en 2023-2024, la vaccination a permis d'éviter la moitié des infections grippales chez les personnes vaccinées, quel que soit leur âge, cette protection variant en fonction du type de grippe et du groupe d'âge pour le sous-type A(H1N1)pdm09.
Le revue Eurosurveillance vient de publier les résultats d'une étude multicentrique décrivant l'efficacité vaccinale de la vaccination antigrippale dans 10 pays européens (Allemagne, Croatie, Espagne, France, Hongrie, Irlande, Pays-Bas, Portugal, Roumanie et Suède) au cours de la saison 2023-2024. Dans ces pays, la vaccination antigrippale est recommandée aux personnes âgées (≥ 60 ou ≥ 65 ans, selon le pays), aux personnes appartenant à des groupes médicaux à risque de maladie grave et aux enfants en bonne santé dans certains pays, comme l'Irlande (2-17 ans) et l'Espagne (6 mois-4 ans).
Les praticiens participants ont prélevé des échantillons et interrogé les patients consultant pour une infection respiratoire aiguë (IRA) ou un syndrome grippal (SG), selon le site de l'étude. Tous les échantillons ont été testés par RT-PCR pour le virus de la grippe. Les patients dont la RT-PCR était positive pour le virus de la grippe ont été désignés comme cas et ceux dont la RT-PCR était négative pour tout virus de la grippe ont été désignés comme témoins. Un patient était considéré comme vacciné s'il avait reçu un vaccin antigrippal au moins 14 jours avant l'apparition des symptômes.
Entre la SE36 2023 et la SE25 2024, l'étude a inclus, 4 419 cas de grippe : 3 054 cas de grippe A(H1N1)pdm09, 1 054 cas de grippe A(H3N2) et 311 cas de grippe B/Victoria (le taux de positivité pour la grippe était de 17%).
L'âge médian était de 37 ans chez les témoins et les cas de grippe A(H1N1)pdm09, de 34 ans chez les cas de grippe A(H3N2) et de 16 ans chez les cas de grippe B. Parmi les témoins, 31 % étaient âgés de 0 à 17 ans, contre 53 %, 34 % et 25 % pour les cas de grippe B/Victoria, A(H1N1)pdm09 et A(H3N2), respectivement. Il y avait 15 % de patients âgés de 65 ans et plus parmi les témoins, 9 % parmi les cas de grippe A(H3N2), 8 % parmi les cas de grippe A(H1N1)pdm09 et moins de 1 % parmi les cas de grippe B/Victoria.
Un certain nombre de souches ont été séquencées : les virus A(H3N2) appartenaient tous au clade 2a.3a.1, 78% des virus A(H1N1)pdm09 étaient de clade 5a.2a et 22 % de clade 5a.2a.1, et tous les échantillons de grippe B appartenaient au clade V1A.3a.2.
Parmi les témoins, la proportion vaccinée était de 19 % contre 10 % parmi les cas de grippe. Parmi les témoins appartenant au groupe cible de la vaccination antigrippale, 35 % ont été vaccinés contre 22 % parmi les cas de grippe.
L'efficacité vaccinale (EV) globale à la fin de la saison 2023/24 était de 51 %, ce qui signifie qu'environ une personne vaccinée sur deux est protégée contre une infection grippale symptomatique suivie médicalement au niveau des soins primaires.
L'EV globale contre la grippe A(H3N2) globale était de 35 % (40 % chez les 0-17 ans et de 34 % chez les 18-64 ans, l'effectif insuffisant ne permettant pas de déterminer l'EV chez les plus de 64 ans)).
L'EV globale contre la grippe A(H1N1)pdm09 était de 52 % (73 % chez les 0-17 ans, 40 % chez les 18-64 ans et de 52 % chez les 65 ans et plus). Parmi les personnes appartenant au groupe cible de la vaccination antigrippale, l'EV était de 53 %. L'EV globale contre le clade 5a.2a était de 41 %, mais était faible ou nul contre le clade 5a.2a.1 [-11 % (IC à 95 % : -69 à 26)]. L'EV contre la grippe 5a.2a.1 chez les 18-64 ans était de -36 % ce qui pourrait expliquer la faible EV tous âges confondus. Une mutation lors de la culture sur œuf du vaccin A(H1N1)pdm09 pourrait jouer un rôle dans cette EV plus faible contre le 5a.2a.1 en circulation.
Lorsque l'on modélise l'EV en fonction de l'âge en années (année de naissance), l'EV culmine à l'âge de 8 ans (année de naissance 2015) à 72 % avant de diminuer pour atteindre son point le plus bas chez les adultes d'âge moyen à 27%, puis de culminer à l'âge de 63 ans (année de naissance 1960) à 54 %. L'absence d'EV contre la grippe 5a.2a.1 chez les 18-64 ans, ne suffit pas à expliquer cet effet âge, car l'EV contre la grippe 5a.2a est également faible dans cette tranche d'âge (28%). Les personnes nées entre 1976 et 1984 ont été exposées pour la première fois au virus de la grippe A(H1N1) A/USSR/90/77 ou peut-être A/Chile/1/83/CH83 (1976-1984). Les différences d'EV selon la cohorte de naissance peuvent être dues à un ou plusieurs changements d'acides aminés à des positions spécifiques de la protéine de surface de l'hémagglutinine de la grippe entre la première exposition à la grippe et l'exposition actuelle. Chez les personnes nées entre 1976 et 1984, il n'a pas été noté de proportion plus élevée de comorbidités exposant au risque de grippe qui aurait pu jouer sur l'EV.
L'EV globale contre la grippe B/Victoria était de 83 % (92 % chez les 0-17 ans et 70 % chez les 18-64 ans, l'effectif insuffisant ne permettant pas de déterminer l'EV chez les plus de 64 ans). Les virus en circulation étaient antigéniquement similaires au virus du vaccin B/Austria/1359417/2021.
Source : Eurosurveillance