Alerte à la leishmaniose viscérale en Colombie

En Colombie, dans le département de Norte de Santander, les autorités sanitaires ont notifié une flambée de leishmaniose viscérale.

Dans le village de Vetas la parasitose a touché 56 personnes. Ce nombre est probablement sous-estimé en particulier chez les Vénézuéliens qui traversent la frontière à la recherche d'un emploi.

La leishmaniose, qu'elle soit viscérale ou cutanée, est endémique en Colombie. Elle est particulièrement fréquente dans les foyers sylvestres et dans les vallées inter-andines, où le travail sur les plantations de café est un facteur de risque. En Colombie environ 99 % des cas de leishmaniose sont des leishmanioses cutanées, 0,4 % des leishmanioses cutanéomuqueuses et seulement 0,3 % des formes viscérales.

Les leishmanioses sont des parasitoses dont l'agent pathogène est un protozoaire flagellé du genre Leishmania. Il s'agit d'une zoonose, transmise de vertèbré à vertèbré par un moucheron hématophage, le phlébotome. Les phlébotomes piquent surtout le soir et la nuit par temps calme. Leur gîte est constitué par les anfractuosités de murs et de terriers où ils se gorgent sur des mammifères pouvant constituer le réservoir pour certaines espèces de leishmanies.

Parmi les leishmanioses cutanées on distingue 2 formes :

Les leishmanioses cutanées où la lésion élémentaire est un nodule non ulcéré de petite taille. Puis les nodules deviennent très nombreux et disséminés sur l'ensemble du corps qui deviennent confluents et forment de larges plaques infiltrées. L'aspect du malade s'apparente à celui d'un lépreux lépromateux, notamment au niveau du visage (aspect léonin).

Les leishmanioses cutanéo-muqueuses qui évoluent en deux temps : la lésion cutanée initiale pouvant être ultérieurement suivie par une atteinte muqueuse secondaire qui débute à la muqueuse nasale avec un granulome qui siège souvent à la partie antérieure de la cloison nasale, rapidement envahie et détruite. La perforation qui en résulte est considérée comme un symptôme quasi pathognomonique de leishmaniose cutanéo-muqueuse.

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de phlébotome. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

• Port de vêtements couvrants.
• Répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte.
• Vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit.
• Pulvérisations domiciliaires et péridomiciliaires de pyréthrinoïdes de synthèse.
• Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Source : Promed.