Utilisation de la primaquine à visée « altruiste » pour les accès palustres à Plasmodium falciparum à Mayotte
Depuis 2015, l'Organisation mondiale de la santé, dans l'objectif d'élimination du paludisme, recommande le traitement systématique par une dose unique de primaquine de tous les patients atteints de paludisme à Plasmodium falciparum en même temps que le traitement par les composés à base d'artémisinine. Après avoir recommandé cette stratégie pour la Guyane, le Haut Conseil de la santé publique propose qu'elle soit aussi appliquée à Mayotte.
Il recommande que la primaquine soit prescrite à la dose de 0,25mg par kg, adaptée au poids chez l'enfant de plus d'un an ou de plus de 10kg.
L'utilisation de la primaquine en monodose impose :
- un dépistage préalable systématique d'anémie, avec une utilisation différée quand le taux d'hémoglobine est inférieur à 8g/dL ;
- un avis spécialisé pour une prescription différée quand le patient présente un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) connu ;
- une information systématique des patients sur le risque de survenue d'une anémie hémolytique, ses symptômes et sur l'importance du suivi ;
- une proposition de rendez-vous de consultations de suivi.
Il rappelle l'importance du maintien des mesures anti-vectorielles de lutte contre le paludisme à Mayotte et souligne l'intérêt d'une étude sur la prévalence des déficits en glucose-6
Source : Haut Conseil de la santé publique.