Cas d'encéphalite japonaise au Viêt Nam

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Au Viêt Nam, les autorités sanitaires ont notifié, 37 cas graves d'encéphalite-méningite traités au Département des maladies infectieuses de l'Hôpital national pour enfants, (rapporté par le journal Phu Nu Viet Nam).

De tous ces cas, 2 enfants ont été diagnostiqués encéphalite japonaise.Les deux n'ont pas été vaccinés correctement, ou peut-être pas du tout.

  • Un enfant de 13 ans de la province de Hai Duong a été hospitalisé pour fièvre aiguë et convulsions. Il était nauséeux, ne réagissait pas aux antipyrétiques et souffrait de maux de tête.Une ponction lombaire a permis le diagnostic et le patient a été transféré à l'Hôpital national pour enfants. Malgré l'assistance respiratoire et un traitement anti-œdème pendant 10 jours, l'état de l'enfant est resté instable.Il est décédé.
  • Un autre enfant, de 15 mois, de la province de Bac Ninh, a eu plus de chance avec un état clinique stable après seulement 4 jours de traitement similaire.

La saison de transmission du virus de l'encéphalite japonaise au Viêt Nam est de mai à octobre notamment dans le nord du pays. les fréquences les plus élevées se voient dans les provinces septentrionales autour d'Hanoï et les provinces qui bordent la Chine

L'apparition de cas sporadiques d'encéphalite japonaise au Viêt Nam à cette période de l'année n'est pas surprenante et il y aura probablement plus de cas au cours des prochains mois.

En zone d'endémie d'encéphalite japonaise, l'action préventive la plus efficace, associée à une lutte anti vectorielle, consiste en un processus de vaccination approprié de 3 doses: la première dose est injectée a un an, suivi par la deuxième après une semaine ou deux, et la troisième un an plus tard.

Rappels sur l'encéphalite japonaise

L'encéphalite japonaise est due à un virus (JEV, Japanese encephalitis virus) de la famille des Flaviviridae. Il est transmis par des moustiques du genre Culex qui se reproduisent plus particulièrement dans les rizières inondées. Le virus circule chez les oiseaux et les porcs. Le moustique vecteur a son pic d'activité au crépuscule et à l'aube et reste actif toute la nuit.

La plupart des infections par le virus de l'encéphalite japonaise sont bénignes (fièvre et céphalées) ou sans symptômes apparents, mais environ une infection sur 250 entraîne une maladie grave caractérisée par l'apparition brusque d'une forte fièvre, de maux de tête, une raideur de la nuque, une désorientation, un coma, des crises convulsives, une paralysie pouvant entraîner le décès.

La maladie est peu fréquente chez le voyageur. Il est recommandé aux voyageurs d'utiliser une protection personnelle (vêtements couvrants imprégnés d'insecticides, utilisation de produits répulsifs anti-moustiques et de moustiquaires imprégnées).

Les recommandations vaccinales contre l'encéphalite japonaise ont été précisées dans un avis du Haut Conseil de la santé publique du 20 décembre 2013 et concernent :

  • les voyageurs amenés à séjourner en zone endémique (quelle qu'en soit la durée), avec exposition en milieu extérieur (cyclisme, camping, randonnée, travail à l'extérieur), plus particulièrement dans les zones rurales : zones où l'irrigation par inondation est pratiquée (rizières), à proximité d'élevages de porcs, en période d'épidémie (ou de circulation accrue du virus chez l'animal dans les pays à couverture vaccinale élevée chez l'homme) ;
  • les personnes expatriées dans un pays situé dans la zone de circulation du virus ;
  • toute personne dont la situation est jugée à risque par le médecin vaccinateur.

De plus, il est important de respecter les mesures individuelles de protection contre les piqûres de moustiques (répulsifs cutanés, moustiquaires et vêtements imprégnés d'insecticide).

Le schéma vaccinal consiste à administrer deux doses vaccinales de 0,5 ml à 28 jours d'intervalle chez les adultes, les adolescents et les enfants à partir de l'âge de 3 ans. Pour les enfants âgés de 2 mois à moins de 3 ans, on administre deux demi-doses (0,25 ml) à 28 jours d'intervalle.

Il est maintenant possible, chez l'adulte âgé de 18 à 65 ans, d'effectuer un schéma accéléré en deux doses administrées à 7 jours d'intervalle.

Des renseignements complémentaires sont disponibles sur les sites experts jevoyage.net, mesvaccins.net et medecinedesvoyages.net.

Source : Promed.