Mon carnet de vaccination électronique
Pour être mieux vacciné, sans défaut ni excès

La leishmaniose cutanée se propage en Israël Médecine des voyages

Publié le 22 juil. 2018 à 19h28

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Selon les autorités sanitaires d'Israël la leishmaniose cutanée poursuit sa propagation dans le centre et le nord de la Cisjordanie ainsi qu'en Basse Galilée depuis quelques mois. Les agents vecteurs, les phlébotomes, ont tendance à voler près du sol et les enfants sont particulièrement vulnérables. 

La distribution de la maladie couvre près de 50 % du territoire israélien, particulièrement dans les communautés du nord et du centre où le taux d'infection peut atteindre 30 % selon le directeur du Centre de médecine géographique à Tel Hashomer, voir 50 % dans certaines bases de l'armée.

En Israël l'hôte réservoir du parasite est le daman des rochers (ou Daman du Cap, Procavia capensis), un mammifère désertique originaire du Moyen-Orient et en Afrique, de l'ordre des Hyracoidea. Animal considéré comme une espèce en voie de disparition, sa destruction, même pour le contrôle de la population, est illégale. Des efforts sont faits par l'Autorité Nature et des Parcs d'Israël pour éloigner le daman des rochers des zones résidentielles 

Trois espèces de Leishmania sont endémiques en Israël : Leishmania major et Leishmania tropica qui causent la leishmaniose cutanée, et Leishmania infantum responsable de la forme viscérale.

Rappels sur la leishmaniose

Les leishmanioses sont des parasitoses dont l'agent pathogène est un protozoaire flagellé du genre Leishmania. Il s'agit d'une zoonose, transmise de vertèbré à vertèbré par un moucheron hématophage, le phlébotome. Les phlébotomes piquent surtout le soir et la nuit par temps calme. Leur gîte est constitué par les anfractuosités de murs et de terriers où ils se gorgent sur des mammifères pouvant constituer le réservoir pour certaines espèces de leishmanies.

Parmi les leishmanioses cutanée on distingue 2 formes :

    Les leishmanioses cutanées où la lésion élémentaire est un nodule non ulcéré de petite taille. Puis les nodules deviennent très nombreux et disséminés sur l'ensemble du corps qui deviennent confluents et forment de larges plaques infiltrées. L'aspect du malade s'apparente à celui d'un lépreux lépromateux, notamment au niveau du visage (aspect léonin).

    Les leishmanioses cutanéo-muqueuses qui évolue en deux temps : la lésion cutanée initiale pouvant être ultérieurement suivie par une atteinte muqueuse secondaire qui débute à la muqueuse nasale avec un granulome qui siège souvent à la partie antérieure de la cloison nasale, rapidement envahie et détruite. La perforation qui en résulte est considérée comme un symptôme quasi pathognomonique de leishmaniose cutanéo-muqueuse.

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de phlébotome. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

  • Port de vêtements couvrants.
  • Répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte. 
  • Vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit. 
  • Pulvérisations domiciliaires et péridomiciliaires de pyréthrinoïdes de synthèse.
  • Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Source : Promed.


Référence principale :