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Une étude récente montre une forte circulation du virus de l’encéphalite japonaise chez les porcs au Cambodge Médecine des voyages

Publié le 27 août 2018 à 13h46

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

Bien que le nombre de cas d'encéphalite japonaise ait diminué considérablement au Cambodge au cours des dernières décennies grâce à la mise en œuvre de la vaccination chez les enfants, le virus de l'encéphalite japonaise reste la cause la plus importante d'encéphalite virale aiguë dans le pays.

Une étude récente réalisée sur 2 cohortes de 15 porcs en milieu rural et en milieu périurbain, et sur la capture de moustiques. Tous les porcs ont présenté une séroconversion (apparition des anticorps spécifiques) avant l'âge de 6 mois dans les 2 cohortes ce qui démontre que le virus  de l'encéphalite japonaise circule intensément aussi bien dans un milieu rural et un cadre péri-urbain au Cambodge, ce qui soulève d'importantes préoccupations en matière de santé publique dans les zones périurbaines densément peuplées.

Rappel sur l'encéphalite japonaise :

L'encéphalite japonaise  est due à un virus (JEV, Japanese encephalitis virus) de la famille des Flaviviridae. Il est transmis par des moustiques du genre Culex qui se reproduisent plus particulièrement dans les rizières inondées. Le virus circule chez les oiseaux et les porcs. Le moustique vecteur a son pic d'activité au crépuscule et à l'aube et reste actif toute la nuit.

La plupart des infections par le virus de l'encéphalite japonaise sont bénignes (fièvre et céphalées) ou sans symptômes apparents, mais environ une infection sur 250 entraîne une maladie grave caractérisée par l'apparition brusque d'une forte fièvre, de maux de tête, une raideur de la nuque, une désorientation, un coma, des crises convulsives, une paralysie pouvant entraîner le décès.

La maladie est peu fréquente chez le voyageur. Il est recommandé aux voyageurs d'utiliser une protection personnelle (vêtements couvrants imprégnés d'insecticides, utilisation de produits répulsifs anti-moustiques et de moustiquaires imprégnées).

Les recommandations vaccinales contre l'encéphalite japonaise ont été précisées dans un avis du Haut Conseil de la santé publique du 20 décembre 2013 et concernent :

  • les voyageurs amenés à séjourner en zone endémique (quelle qu'en soit la durée), avec exposition en milieu extérieur (cyclisme, camping, randonnée, travail à l'extérieur), plus particulièrement dans les zones rurales : zones où l'irrigation par inondation est pratiquée (rizières), à proximité d'élevages de porcs, en période d'épidémie (ou de circulation accrue du virus chez l'animal dans les pays à couverture vaccinale élevée chez l'homme) ;
  • les personnes expatriées dans un pays situé dans la zone de circulation du virus ;
  • toute personne dont la situation est jugée à risque par le médecin vaccinateur.

De plus, il est important de respecter les mesures individuelles de protection contre les piqûres de moustiques (répulsifs cutanés, moustiquaires et vêtements imprégnés d'insecticide).

Le schéma vaccinal consiste à administrer deux doses vaccinales de 0,5 ml à 28 jours d'intervalle chez les adultes, les adolescents et les enfants à partir de l'âge de 3 ans. Pour les enfants âgés de 2 mois à moins de 3 ans, on administre deux demi-doses (0,25 ml) à 28 jours d'intervalle.

Il est maintenant possible, chez l'adulte âgé de 18 à 65 ans, d'effectuer un schéma accéléré en deux doses administrées à 7 jours d'intervalle.

Des renseignements complémentaires sont disponibles sur les sites experts jevoyage.net, mesvaccins.net et medecinedesvoyages.net.

Ref : Di Francesco J, Choeung R, Peng B, et al. Comparison of the dynamics of Japanese encephalitis virus circulation in sentinel pigs between a rural and a peri-urban setting in Cambodia. PLoS Negl Trop Dis. 2018 Aug 23;12(8):e0006644.

Source : Promed.


Maladie : Encéphalite japonaise

Vaccin : IXIARO

Référence principale :