La situation de la leishmaniose dans l’Etat d’Alagoas au Brésil

Au Brésil, le secrétariat d'Etat de la santé a notifié au cours des six premiers mois de l'année dans l'État d'Alagoas 63 cas de leishmaniose, également connue sous le nom de kala-azar chez l'homme, un nombre de 30 % plus élevé que ce qui a été rapporté au cours de l'année 2017 (48 cas).

La plus grande partie des cas signalés chez l'homme est concentrée dans le Sertão, zone géographique au climat semi-aride de l’État, dans les villes de Estrela de Alagoas (11 cas), Palmeira dos Indios (8 cas), Girau do Ponciano (5 cas), et Santana do Ipanema (4 cas).
Dans la même période, il a été observé une augmentation des cas de chiens infectés par le parasite, l'hôte principe de la leishmaniose viscérale avec 350 cas recensés.

Une récente étude de l'épidémiologie des Leishmania chez les chiens dans l'État d'Alagoas a constaté que 9,9 % des chiens étudiés étaient séropositifs.
Le Nord-est du Brésil est la principale région endémique pour la leishmaniose dans le pays.

Rappel sur les leishmanioses:

Les leishmaniosessont des parasitoses dont l'agent pathogène est un protozoaire flagellé du genre Leishmania. Il s'agit d'une zoonose, transmise de vertèbré à vertèbré par un moucheron hématophage, le phlébotome. Les phlébotomes piquent surtout le soir et la nuit par temps calme. Leur gîte est constitué par les anfractuosités de murs et de terriers où ils se gorgent sur des mammifères pouvant constituer le réservoir pour certaines espèces de leishmanies.

Parmi les leishmanioses cutanée on distingue 2 formes :

Les** leishmanioses cutanées**où la lésion élémentaire est un nodule non ulcéré de petite taille. Puis les nodules deviennent très nombreux et disséminés sur l'ensemble du corps qui deviennent confluents et forment de larges plaques infiltrées. L'aspect du malade s'apparente à celui d'un lépreux lépromateux, notamment au niveau du visage (aspect léonin).

Les leishmaniosescutanéo-muqueuses qui évolue en deux temps : la lésion cutanée initiale pouvant être ultérieurement suivie par une atteinte muqueuse secondaire qui débute à la muqueuse nasale avec un granulome qui siège souvent à la partie antérieure de la cloison nasale, rapidement envahie et détruite. La perforation qui en résulte est considérée comme un symptôme quasi pathognomonique de leishmaniose cutanéo-muqueuse.

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de phlébotome. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle:

• Port de vêtements couvrants.
• Répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte.
• Vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit.
• Pulvérisations domiciliaires et péridomiciliaires de pyréthrinoïdes de synthèse.
• Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Source : Promed.