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Épidémie de légionellose, dans la région de Brescia, en Italie Médecine des voyages

Publié le 23 sept. 2018 à 08h58

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

En Italie, le 11 septembre 2018, les autorités sanitaires ont notifié une épidémie de pneumonie dans la région de Brescia

Les municipalités les plus touchés (à savoir au moins cinq cas) sont : Carpenedolo, Montichiari, Asola, Remedello, Calvisano, Acquafredda, Desenzano del Garda, Isorella et Visano.

Le 17 septembre, selon les autorités régionales, 405 cas de pneumonie ont été notifiés, dont 43 ont été testés positif pour la Legionella. L'âge moyen est de 65 ans, 66 % des cas sont des hommes. 

Selon les autorités régionales, des échantillons d'eau ont été prélevés dans 202 maisons privées, 77 tours de refroidissement, 62 sources d'eau publiques et 13 prélèvements dans la rivière Chieseont été effectués. 

Neuf des dix échantillons prélevés dans les tours de refroidissement de trois entreprises des municipalités de Montichiari, Carpenedolo et Calvisano ont été positifs pour la Legionella.

Cette épidémie de légionellose est considérée comme une épidémie communautaire régionale sans cas liés aux voyages internationaux.

Rappels sur la légionellose 

La légionellose  (ou Maladie des légionnaires) est une maladie de gravité variable allant d'une atteinte fébrile bénigne à des formes parfois mortelles de pneumonie. Elle est due à une exposition aux espèces Legionella.

Après une période d'incubation de 2 à 10 jours, la légionellose se manifeste par des infections pulmonaires aiguës de type pneumopathies. Les premiers symptômes ressemblent à une grippe (fièvre, toux sèche) suivis par une augmentation de la fièvre qui peut atteindre 39.5 °C. Le malade ressent alors des sensations de malaise, ainsi que des douleurs abdominales (nausées, vomissements, diarrhées), accompagnées de troubles psychiques (confusion, désorientation, hallucinations pouvant aller jusqu'au delirium et au coma).

La maladie peut évoluer avec deux types de complications : une insuffisance respiratoire irréversible et une insuffisance rénale aiguë, qui sont alors souvent fatales. Les Legionella prolifèrent toutefois essentiellement chez les individus les plus fragiles tels que les personnes immunodéprimées ou les personnes fragilisées (opérés, personnes âgées, nourrissons).

Dans le monde entier, Legionella pneumophila transmise par l'eau est la cause la plus courante de cas d'infection et de flambées. On trouve couramment cette espèce et les espèces apparentées dans les lacs, les rivières, les torrents, les sources chaudes et d'autres collections d'eau. On peut trouver d'autres espèces, comme L. longbeachae dans les terreaux pour rempotage. La bactérie vit et se multiplie dans les systèmes d'eau à des températures comprises entre 20 et 50°C (température optimale de 35°C).

La voie la plus courante de transmission de Legionella passe par l'inhalation d'aérosols contaminés. Les sources d'aérosols que l'on a associées à cette transmission sont les tours de refroidissement des systèmes d'air conditionné, les systèmes d'eau chaude et froide, les humidificateurs d'air et les bains à remous.

Source : European Centre for Disease Prevention and Control.


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