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Cas autochtone de dengue en Guyane française Médecine des voyages

Publié le 20 mai 2019 à 13h20

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

En Guyane française, le 17 mai 2019, les autorités sanitaires ont notifié un cas autochtone de la dengue de sérotype DENV-2 à Kourou.

La date d'apparition de ce cas est le 2 mai et il n'y a pas d'antécédent de voyage récent en dehors du département. Ce cas a été détecté à la suite d'une enquête porte à porte menée dans le voisinage d'un malade importateur du virus  ayant traversé l'Amérique du Sud de l'Argentine à la Guyane française. Ce probable le cas index a été symptomatique le 11 avril.

L'enquête épidémiologique est toujours en cours, deux autres cas suspectés autochtones ont été identifiés et seront testé dans les prochains jours.

Plusieurs informations sur les mesures de santé publique sont prévues ou déjà entreprises, notamment la lutte antivectorielle, opérations et communication.Informations de base.

Il s'agit du premier cas autochtone de dengue confirmée en Guyane française depuis 2016, la dernière épidémie s'est produite en 2012-2013. 

Depuis le début de 2019, seules deux cas importés (confirmé par PCR) de la dengue avait été notifiés et ont donc fait l'objet d'une enquête épidémiologique.

Le risque de transmission ultérieure de la dengue en Europe est lié à l'importation du virus par un voyageur virémique dans des zones réceptives dotées de vecteurs compétents établis et actifs Aedes albopictus, principalement autour de la mer Méditerranée, et Aedes aegypti sur l'île de Madère.

Les conditions environnementales pour la croissance des populations de moustiques s'améliorent actuellement en Europe, mais toujours défavorable à la multiplication du virus dans le vecteur. 

La probabilité d'un virus autochtone durable de la dengue, la transmission en Europe continentale associée à l'introduction par un voyageur de retour reste donc faible.

Rappels sur la dengue.

La dengue, maladie virale due au virus de la Dengue (4 sérotypes) de la famille des Flaviviridae, transmise par une piqûre de moustique, se manifeste le plus souvent par un syndrome grippal (fièvre, douleurs musculaires, parfois éruption cutanée). La dengue peut évoluer en forme grave hémorragique. La prise d'aspirine est formellement déconseillée. Il n'existe pas de traitement médicamenteux préventif disponible contre la dengue.

Il existe :

  • La fièvre dengue caractérisée par l'apparition soudaine d'une forte fièvre, de graves maux de tête, une douleur derrière les yeux et des douleurs dans les muscles et les articulations. Certains peuvent également avoir une éruption cutanée et divers degrés de saignement dans diverses parties du corps (notamment le nez, la bouche et les gencives ou des ecchymoses sur la peau). La dengue a un large spectre d'infection (asymptomatique à symptomatique). La maladie symptomatique peut varier de la dengue (DF) à la dengue plus grave de la dengue (DH).
  • Fièvre hémorragique de la dengue (DHF) - est une forme plus grave, observée seulement chez une faible proportion des personnes infectées. La DHF est une maladie stéréotypée caractérisée par 3 phases; phase fébrile avec forte fièvre continue généralement inférieure à 7 jours; phase critique (fuite de plasma) d'une durée de 1 à 2 jours, généralement apparente lorsque la fièvre baisse, entraînant un choc si elle n'est pas détectée et traitée rapidement; phase de convalescence d'une durée de 2 à 5 jours avec amélioration de l'appétit, bradycardie (fréquence cardiaque lente), éruptions cutanées convalescentes (plaques blanches sur fond rouge), souvent accompagnée de démangeaisons généralisées (plus intense dans les paumes et les plantes des pieds) et de diurèse (augmentation du débit urinaire) .
  • Le syndrome de choc de la dengue (DSS) - Le syndrome de choc est une complication dangereuse de la dengue et est associé à une mortalité élevée. Une dengue grave survient à la suite d'une infection secondaire avec un sérotype viral différent. Une perméabilité vasculaire accrue, associée à un dysfonctionnement du myocarde et à une déshydratation, contribue à la survenue d'un choc entraînant une défaillance multiorganique.

Il n'existe pas de traitement spécifique contre le virus. Pour les touristes européens, la prévention de la dengue passe donc par la lutte contre son vecteur Aedes albopictus. Le moyen le plus efficace pour combattre ce moustique est d'éliminer ses lieux de ponte (soucoupes, petits récipients, déchets, réservoirs, vases, pneus, etc.).

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de moustique. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

  • port de vêtements couvrants ;
  • répulsifs anti-moustiques, contenant du DEET, sur la peau découverte ;
  • vêtements et moustiquaire imprégnés d'insecticide pour la sieste et la nuit ;
  • les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus de la dengue sur le territoire métropolitain, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour d'un voyage en zone à risque, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage.

Sources : European Centre for Disease Prevention and Control ; Santé publique France.


Maladie : Dengue

Vaccin : DENGVAXIA

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