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Foyers épidémiques de dengue en Guadeloupe, Saint Martin et Martinique en 2019 Médecine des voyages

Publié le 20 nov. 2019 à 10h51

Biographie

Médecin retraité, spécialisé en médecine des voyages. Membre de la Société de médecine des voyages (depuis 2000) Formateur en vaccinologie et médecine des voyages (depuis 2000)

Liens d'intérêt

Absence de lien d’intérêt avec les firmes pharmaceutiques

Selon Santé publique France, un nombre croissant de cas de dengue a été notifié dans les Caraïbes, au cours des dernières semaines, dans les îles de la Guadeloupe, de Saint-Martin et de la Martinique.

Depuis juillet et le 14 novembre 2019, 343 cas confirmés ont été rapportés en Guadeloupe. Ceci représente une augmentation de 148 cas depuis les trois dernières semaines avec les données disponibles. Le virus de la dengue de sérotype 2 a été identifié parmi les cas. En 2018, seuls 18 cas confirmés ont été notifiés.

Au cours de la même période, la Martinique a également notifié 50 cas confirmés de dengue. Virus de la dengue sérotypes 1, 2 et 3 ont été identifiés parmi les cas. En 2018, la Martinique n'a signalé aucun cas confirmé.

En outre, dix cas confirmés de dengue ont été notifiés à Saint-Martin depuis juillet 2019, dont sept des cas ont été signalés depuis la mi-octobre 2019. Les sérotypes 1 du virus de la dengue ont été identifiés.

les voyageurs de l'UE / EEE et les résidents à Saint-Martin, en Guadeloupe et en Martinique doivent utiliser mesures de protection contre les piqûres de moustiques.

Le risque de transmission ultérieure de la dengue par vecteur en Europe est lié à l'importation du virus par virémie. voyageurs dans des zones réceptives avec des vecteurs compétents établis et actifs (c'est-à-dire Aedes albopictus sur le continent).

Les conditions de vie en Europe sont actuellement défavorables à la transmission par les moustiques. transmission du virus de la dengue autochtone en Europe continentale associée à l'introduction par un retour le voyageur est très bas. Pour les autres voies de transmission moins courantes, le risque est également très faible.

Rappels sur la dengue 

La dengue, maladie virale due au virus de la Dengue (4 sérotypes) de la famille des Flaviviridae, transmise par une piqûre de moustique, se manifeste le plus souvent par un syndrome grippal (fièvre, douleurs musculaires, parfois éruption cutanée). La dengue peut évoluer en forme grave hémorragique. La prise d'aspirine est formellement déconseillée. Il n'existe pas de traitement médicamenteux préventif disponible contre la dengue.

Il existe :

  • La fièvre dengue caractérisée par l'apparition soudaine d'une forte fièvre, de graves maux de tête, une douleur derrière les yeux et des douleurs dans les muscles et les articulations. Certains peuvent également avoir une éruption cutanée et divers degrés de saignement dans diverses parties du corps (notamment le nez, la bouche et les gencives ou des ecchymoses sur la peau). La dengue a un large spectre d'infection (asymptomatique à symptomatique). La maladie symptomatique peut varier de la dengue (DF) à la dengue plus grave de la dengue (DH).
  • Fièvre hémorragique de la dengue (DHF) - est une forme plus grave, observée seulement chez une faible proportion des personnes infectées. La DHF est une maladie stéréotypée caractérisée par 3 phases; phase fébrile avec forte fièvre continue généralement inférieure à 7 jours; phase critique (fuite de plasma) d'une durée de 1 à 2 jours, généralement apparente lorsque la fièvre baisse, entraînant un choc si elle n'est pas détectée et traitée rapidement; phase de convalescence d'une durée de 2 à 5 jours avec amélioration de l'appétit, bradycardie (fréquence cardiaque lente), éruptions cutanées convalescentes (plaques blanches sur fond rouge), souvent accompagnée de démangeaisons généralisées (plus intense dans les paumes et les plantes des pieds) et de diurèse (augmentation du débit urinaire) .
  • Le syndrome de choc de la dengue (DSS) - Le syndrome de choc est une complication dangereuse de la dengue et est associé à une mortalité élevée. Une dengue grave survient à la suite d'une infection secondaire avec un sérotype viral différent. Une perméabilité vasculaire accrue, associée à un dysfonctionnement du myocarde et à une déshydratation, contribue à la survenue d'un choc entraînant une défaillance multiorganique.

Il n'existe pas de traitement spécifique contre le virus. Pour les touristes européens, la prévention de la dengue passe donc par la lutte contre son vecteur Aedes albopictus. Le moyen le plus efficace pour combattre ce moustique est d'éliminer ses lieux de ponte (soucoupes, petits récipients, déchets, réservoirs, vases, pneus, etc.).

Conseils aux voyageurs

Aucun vaccin n'est disponible contre le chikungunya et la dengue. 

Il est conseillé aux voyageurs de se protéger des piqûres de moustique. Il convient de respecter les mesures habituelles de lutte anti-vectorielle :

  • de réduire le temps passé à l'extérieur pendant les heures de pointe du moustique (entre le crépuscule et l'aube) ;
  • de porter des vêtements de couleur claire avec des manches longues, pantalons et chaussettes dans les zones où les moustiques sont présents ;
  • de se protéger des piqûres de moustiques en utilisant un insectifuge contenant du DEET ; 
  • de nettoyer les gouttières et vider régulièrement les bains d'oiseaux et autres objets susceptibles de recueillir de l'eau ;
  • de s'assurer que les barils de pluie sont recouverts de moustiquaires ou qu'ils sont étroitement scellés autour du tuyau de descente des eaux de pluiesd' ;
  • d'améliorer l'aménagement paysager pour empêcher l'eau stagnante autour de la maison.

Les personnes qui utilisent un écran solaire doivent appliquer le répulsif 20 minutes après l'écran solaire.

Afin d'éviter au maximum la dissémination du virus de la dengue, chikungunya et virus Zika sur le territoire métropolitain, devant une fièvre d'apparition brutale et des douleurs articulaires ou musculaires dans les 15 jours qui suivent le retour d'un voyage en zone à risque, il faut consulter son médecin au plus vite en signalant son voyage.

Sources ; European Centre for Disease Prevention and Control ; Santé publique France.


Maladie : Dengue

Vaccin : DENGVAXIA

Référence principale :