Évolution des foyers épidémiques de monkeypox au Nigéria

Le Nigéria continue de notifier des cas sporadiques de monkeypox depuis septembre 2017.

Au cours du mois de novembre 2019 :

• 7 nouveaux cas suspects de monkeypox ont été signalés dans 3 États: Lagos (3 cas), Rivers (3 cas) et Oyo (1 cas).
• un seul des cas suspects a été confirmé positif pour le monkeypox dans l'État d'Oyo;
• aucun décès enregistré au cours du mois de référence.

Depuis le début de l'année :

• 106 cas suspects ont été notifiés, dont 44 ont été confirmés dans 9 États : Bayelsa, Lagos, Delta, Rivers, Akwa Ibom, Enugu, Anambra, Cross River et Oyo ;
• un décès a été notifié dans un cas dans l'État de Lagos ;
• la majorité des cas confirmés (86 %) sont enregistrés dans 4 États: Lagos (32 %), Delta (23 %), River (16 %) et Bayelsa (1 %);
• le groupe d'âge le plus touché est celui des 21 à 40 ans avec 80 % des cas confirmés (extrêmes: 2 à 51 ans) ;
• âge médian: 32,5 ans;
• les hommes sont plus touchés (rapport hommes / femmes = 2,7: 1).

Depuis le début de l'épidémie en septembre 2017 :

• 181 cas confirmés et 9 décès ont été enregistrés dans 18 États Bayelsa, Lagos, Delta, Rivers, Akwa Ibom, Enugu, Anambra, Cross River, Oyo, Imo , Bauchi, Edo, Abia, Ekiti, Nassarawa, Benue, Plateau, Edo.

Le Nigeria a été une source de cas de monkeypox importés dans d'autres pays, plus récemment au Royaume-Uniet précédemment en 2018.Les cas de monkeypox chez le singe sporadique sontlargement répandus au Nigeria, survenus dans 9 États au cours des 2 dernières années. Avec 9 décès dans 181 cas, (létalité : 5 %).

Le clade du virus monkeypox impliqué dans ces cas et les précédents n'est pas mentionné.

Rappels sur lemonkeypox

Le monkeypoxest une maladie largement auto-limitante, c'est-à-dire une maladie qui se résout elle-même. Des éruptions cutanées vésiculaires généralisées, de la fièvre et un gonflement douloureux des mâchoires sont des symptômes caractéristiques associés à une infection. Bien qu'il n'y ait pas de médicament spécifique pour traiter la maladie, lorsque des soins de soutien intensifs sont fournis, pratiquement tous les patients se rétablissent complètement, comme nous l'avons vu avec la flambée actuelle.

Le virusmonkeypox est un membre du genre_Orthopoxvirus_ dans la famille des_Poxviridae_. Les singes ne sont pas les réservoirs du virus. Les principaux réservoirs suspects sont des rongeurs, comme les écureuils (Funisciurussp. un rongeur arboricole), et des rongeurs terrestres (genres Cricetomyset Graphiurus).

L'infection résulte d'un contact direct avec le sang, les fluides corporels, ou des éruptions cutanées d'animaux infectés (manipulation de macaques infectés, ou de rongeurs).

La transmission secondaire d'humain à humain, résulte d'un contact étroit avec les excrétions des voies respiratoires infectées, avec les lésions de la peau d'une personne infectée ou avec des objets contaminés récemment.

Après une période d'incubation de 6 à 16 jours, la période de l'invasion (0-5 jours), est caractérisée par de la fièvre, des maux de tête intenses, une lymphadénopathie (gonflement des ganglions lymphatiques), des douleurs musculaires. Puis survient une éruption cutanée sur le visage (dans 95% des cas), sur les paumes des mains et la plante des pieds (75%) et presque simultanément sur le corps. L'éruption se manifeste par des maculopapules (lésions avec un fond plat), puis des vésicules (petites cloques remplies de liquide), et des pustules, suivies par des croûtes. Les symptômes de la variole du singe durent habituellement de 14 à 21 jours.

Le virus est transmis par un animal infecté ou par contacts avec des éruptions cutanées, du sang ou les fluides corporels de l'animal. Le virus peut aussi être transmis personne à personne par contact et le contact respiratoire ou direct avec la literie ou les vêtements contaminés.

Il n'y a pas de traitement spécifique pourmonkeypox.

Risque pour les voyageurs

Les voyageurs qui se rendent dans des pays d'Afrique centrale et occidentale qui signalent des cas doivent être conscients du risque d'infection. Cependant, très peu de visiteurs en Afrique seraient atteints du Monkeypox et le risque encouru par la grande majorité des voyageurs est faible. Le principal risque concerne les résidents à long terme des zones touchées.

Le voyageur des pays d'Afrique Centrale ou occidentale sont invités à :

• éviter tout contact avec les singes et les rongeurs :
• évitez de consommer de la viande insuffisamment cuite provenant de ces sources ou de toute autre source ;
• porter des vêtements de protection, y compris des gants, s'il est impliqué dans l'abattage ou le soin des animaux dans les pays touchés ;
• respecter une hygiène méticuleuse des mains (y compris des gants) s'il visite ou prend soin d'amis et de sa famille malades dans les pays touchés ;
• consulter un médecin en cas de fièvre ou d'éruption cutanée pendant ou après le voyage dans les pays touchés.

Source : Promed.