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Foyer de légionellose dans l'agglomération de Strasbourg en France Médecine des voyages

Publié le 20 déc. 2019 à 10h16

Biographie

- Médecin biologiste à la retraite.
- Auparavant : médecin biologiste dans un hôpital d'Instruction des armées pendant 6 ans, puis détaché pendant 20 ans par le Service de santé des armées comme virologiste d'abord puis comme directeur dans 3 instituts du Réseau international des Instituts Pasteur.

Liens d'intérêt

- Aucune rémunération actuelle ou dans le passé de l'industrie pharmaceutique.
- Aucun investissement financier dans une firme pharmaceutique.
- Aucune participation à des études cliniques de vaccins.

En France métropolitaine, la préfecture du Bas-Rhin, région Grand Est, a notifié 22 cas de légionellose depuis le 1 novembre 2019 chez les patients âgés de 42-88 ans vivant dans l'ouest de l'agglomération de Strasbourg (Strasbourg Ouest, Lingolsheim, Ostwald). 

Deux personnes sont décédées, 18 personnes ont été guéris ou se remettent, et 2 hospitalisations récentes sont en cours d'évaluation. 

Cette situation a conduit à la mise en route d'enquêtes épidémiologiques vers la recherche d'une source commune de contamination qui ne sont pas connus à ce jour. 

La légionellose ne se transmet pas de personne à personne la contamination se produit par le biais du système respiratoire, par inhalation d'aérosol humide contaminé

En 2018 dans le département du Bas-Rhin, 48 cas de légionellose avaient été déclarés, parmi lesquels 5 personnes sont décédées. 

En 2019, en date du 16 décembre, 71 cas de légionellose ont été déclarés dans le département, y compris le groupe actuel, et 7 personnes sont décédées. 

Rappels sur la légionellose  :

La légionellose  (ou Maladie des légionnaires) est une maladie de gravité variable allant d'une atteinte fébrile bénigne à des formes parfois mortelles de pneumonie. Elle est due à une exposition aux espèces Legionella.

Après une période d'incubation de 2 à 10 jours, la légionellose se manifeste par des infections pulmonaires aiguës de type pneumopathies. Les premiers symptômes ressemblent à une grippe (fièvre, toux sèche) suivis par une augmentation de la fièvre qui peut atteindre 39.5 °C. Le malade ressent alors des sensations de malaise, ainsi que des douleurs abdominales (nausées, vomissements, diarrhées), accompagnées de troubles psychiques (confusion, désorientation, hallucinations pouvant aller jusqu'au delirium et au coma).

La maladie peut évoluer avec deux types de complications : une insuffisance respiratoire irréversible et une insuffisance rénale aiguë, qui sont alors souvent fatales. Les Legionella prolifèrent toutefois essentiellement chez les individus les plus fragiles tels que les personnes immunodéprimées ou les personnes fragilisées (opérés, personnes âgées, nourrissons).

Dans le monde entier, Legionella pneumophila transmise par l'eau est la cause la plus courante de cas d'infection et de flambées. On trouve couramment cette espèce et les espèces apparentées dans les lacs, les rivières, les torrents, les sources chaudes et d'autres collections d'eau. On peut trouver d'autres espèces, comme L. longbeachae dans les terreaux pour rempotage. La bactérie vit et se multiplie dans les systèmes d'eau à des températures comprises entre 20 et 50°C (température optimale de 35°C).

La voie la plus courante de transmission de Legionella passe par l'inhalation d'aérosols contaminés. Les sources d'aérosols que l'on a associées à cette transmission sont les tours de refroidissement des systèmes d'air conditionné, les systèmes d'eau chaude et froide, les humidificateurs d'air et les bains à remous.

Sources : Promed.


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